她吃東西卡卡走路喘不過氣 甲狀腺結節惹禍

文：李宛真（健康傳媒） 

「你也切過甲狀腺結節？」兩個中年熟女在茶水間熱烈地討論甲狀腺異常問題，之所以認出對方同為病友，關鍵就在於頸部前面清晰可見的疤痕，儘管紋路很淡，但仔細一看，仍可看出端倪。

　　長庚、三總等醫學中心陸續引進「自然孔微創內視鏡甲狀腺手術」，捨棄以往從頸部直接下刀的技術，而改從口內、下唇部口腔黏膜下刀，因此不留疤痕，加上顯微鏡技術精進，大幅降低術後聲音異常機率。

　　45歲李小姐最近半年覺得頸部出現壓迫感，吃東西覺得喉嚨卡卡，有時走路會感覺呼吸困難，快喘不過氣來，照鏡子一看，發現頸部左右兩側不對稱，右邊明顯較腫大。

　　到醫院接受超音波檢查，結果顯示，右側腺瘤樣甲狀腺腫已有8公分，壓迫氣管，影響呼吸與進食。據統計，國人甲狀腺結節盛行率約45%，每10人就有4至5人甲狀腺長出結節。

　　基隆長庚醫院甲狀腺外科主治醫師陳育賢指出，並非所有甲狀腺結節患者都需開刀，一般只要定期回診，如果結節越來越大，超過3公分，影響進食、呼吸，或是穿刺檢查結果偏向惡性，就應考慮切除。

　　臨床觀察，甲狀腺結節患者常出現頸部壓迫感及吞嚥困難等症狀，即使符合健保給付標準，但許多病人因為擔心手術切除後的疼痛，以及頸部留下明顯疤痕，而遲遲不願意接受甲狀腺手術治療。

　　為此，包括三總、長庚等醫學中心引進「經口微創內視鏡甲狀腺手術」，三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗解釋，所謂的經口，就是所謂的自然孔，而不是從頸部，或是腋下、乳房等地方切口。

　　陳育賢說，長庚採用第四代達文西機械手臂，透過微創內視鏡，將病灶放大10倍3D視野；另外，結合ICG螢光即時定位副甲狀腺，確保在清除甲狀腺病灶過程中，不會損及副甲狀腺及返喉神經。

　　陳育賢表示，「經口微創內視鏡甲狀腺手術手術」傷口極小，幾乎不太流血，手術時間與傳統開刀差不多，通常患者在開刀隔天就可以出院，頸部沒有傷口，且能保有原來的嗓音；不過，手術及耗材則需自費。

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