血糖控制不佳傷腎又傷心 糖友恐少12年壽命

根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人。血糖控制不佳併發的心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。（圖／中華民國糖尿病學會提供）(健康傳媒)

文：陳如頤（健康傳媒） 

46歲林小姐身高165公分，體重69公斤，從事文書工作，飲食不忌口，也懶得運動，宛如「沙發馬鈴薯」越來越胖，健檢報告滿江紅，空腹血糖值竟高達292mg/dl，糖化血色素（HbA1C）甚至高達11.3%，就醫確診為糖尿病慢性併發症，腎臟功能不佳。

　　根據衛生福利部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病。而血糖控制不佳併發的心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。

　　國健署資料顯示，近5成糖友同時罹患慢性腎臟病，104年台灣腎病年報指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第1位，占4成5，控糖不佳就可能必須終身洗腎。

　　相較於腎臟病變，心血管疾病對於糖友的健康風險更大，中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示，國外研究證實，同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命12年。

　　控糖相當重要，但不少糖友卻對服用糖尿病藥物存有錯誤觀念，國健署調查發現，5成6民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。黃瑞仁強調，糖友如果未能妥善控糖，除了傷腎，還會傷心。

　　黃瑞仁進一步指出，長期控糖不佳就像把心臟泡在糖水中，相當可怕。研究顯示，糖尿病病患相較於一般人，提早10到15年發生心血管疾病，一旦併發糖尿病與心血管疾病，將減少平均壽命12年。

　　台灣本土研究則發現，第2型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有3分之1。國外研究指出，每2位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上的糖友風險更高，心血管相關併發症死亡率更達3分之2。

　　中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出，美國糖尿病學會（ADA）及歐洲糖尿病學會（ESDA）發表2019年國際最新糖尿病治療指引，強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，進而降低未來心血管疾病死亡風險。

　　該指引指出，糖尿病藥物治療應考慮5要點：（一）有效降糖、（二）保護心血管、（三）保護腎臟、（四）減少低血糖發生、（五）降低藥物對體重的影響。許惠恒建議糖友，在接受多種糖尿病藥物治療時，應諮詢專業醫師意見，在用藥治療上，考慮多種降糖機轉，與醫師充分討論治療選項，選擇最適合的藥物。

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