高血壓吃藥仍起伏不定 或可考慮導管治療

高血壓吃藥仍起伏不定 或可考慮導管治療(資料畫面)

文：馬姍妤（健康傳媒） 

高血壓是台灣罹病人數最多的疾病，保守估計，全國約有4至5百萬人血壓偏高，必須持續用藥，不過部分患者血壓起起伏伏，難以達標，台灣高血壓學會、中華民國心臟學會建議，這類患者可考慮以導管治療高血壓。

63歲的黃先生罹患高血壓已10多年，期間持續用藥且控制飲食，不敢吃太鹹的食物，也練習慢跑，但血壓始終起伏不定，有時收縮壓甚至飆破180毫米汞柱。由於黃先生的父親曾有嚴重心肌梗塞，堵塞3條血管險些命危，醫師建議他更應積極控制血壓，經過評估，患者決定接受高血壓導管治療，終於讓血壓達標，擺脫心頭大患。

黃先生指出，自己即使服用高血壓藥物，血壓仍忽高忽低，爬樓梯時感覺體力變差，容易喘個不停，擔心自己會跟爸爸一樣突然心肌梗塞，因此積極就醫，經檢查發現，他的心臟血管功能還不錯，但必須嚴格控制血壓，否則難保急性冠心症發作，為此，他接受了導管治療。

台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示，台灣20歲以上成年人當中，每4人就有1人罹患高血壓。國內目前有近500萬名高血壓患者，卻有3分之1不知道自己血壓偏高，即使得知罹病，能妥善控制的患者比例僅3至5成。

王宗道說明，血壓應控制在140／90毫米汞柱以下，如確診為高血壓，血壓在160／100毫米汞柱以下，建議先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等方式調整血壓，經觀察3個月後，若血壓仍未獲得控制，就必須用藥治療。

部分患者服用降血壓藥物後效果不佳，台灣高血壓學會、中華民國心臟學會發表治療共識，如用藥效果不佳、常忘記吃藥、難忍藥物副作用或合併有器官損傷等患者，一旦門診血壓值達150／90毫米汞柱，建議可使用「高血壓導管治療」，降低腎交感神經活性，積極控制血壓。

王宗道談腎臟在血壓調控中扮演的重要角色，如果腎臟交感神經過度活化，會造成腎素分泌增加，進而提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流，導致血壓升高。高血壓導管治療作法與心導管類似，均從患者鼠蹊部進入體內，導管進入腎動脈後，以微能量降低末端過度活躍的交感神經活性，達到降低血壓的效果。

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