健保財務狀況入不敷出 擬分3段實施「使用者付費」

健保財務狀況入不敷出 擬分3段實施「使用者付費」(資料畫面)

文：陳如頤（NOW健康） 

為了杜絕浪費，讓全民健保永續經營，衛生福利部中央健康保險署將分3段實施「使用者付費」、「部分負擔」，內容包括：增收檢驗檢查費用、提高藥品部分負擔，以及癌藥部分負擔。

受到保費調降、人口老化與新藥給付等影響，健保財務日益惡化，2017年首度出現短絀98億元，2018年擴大至266億元，2019年則為336億元，預估明年安全準備金將低於1.5個月，須依法調整費率。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋表示，健保財務狀況已經入不敷出，他上任後積極推動分級醫療、雲端藥歷，以及上傳檢驗檢查報告等方式來節流，但檢驗費用仍高居不下，為求公平正義，健保永續經營，務必有所改革。

舉例來說，2018年健保用在電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）上，費用高達706億元（以1點1元推估），未來如果以2成定率計算，民眾端每年須自行負擔106.04億元，換算下來，民眾做一次高階影像檢查，必須自付1,000元上下。

至於藥品部分，目前藥品部分負擔採定額制，藥費超過100元者，依不同級距定額收取，最高上限為200元，李伯璋提到，未來擬如果取消200元天花板上限，民眾端每年自行負擔約47.88億元。

在癌症新藥方面，則不再全由健保全額買單，病患須自行負擔部分比例，健保署將出癌友的負擔上限。

據統計，目前檢驗檢查、藥費占健保醫療支出比率達74%，李伯璋指出，只要落實使用者付費、部分負擔等原則，民眾看病時，必須從荷包裡再拿一些錢出來，就會有所感覺，不會再將醫院高規檢查視為個人健診，也會少拿一些不必要的藥品。

不過，實施之前，將取得共識，並擬定配套措施，例如，中低收入戶就可能不受影響，至於部分負擔金額，則會在一般人所能接受的範圍內，李伯璋說，「這對不常看病的民眾也較公平。」

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