牙痛拔牙疼痛未消 竟是腦腫瘤壓迫三叉神經

個案因牙齒疼痛數月後轉至神經內科，才驚覺是因腦腫瘤壓迫到神經惹的禍。（圖非當事人，圖／書田診所提供）

文：陳敬哲（NOW健康） 

牙痛竟然是腦腫瘤，吃止痛藥緩解恐致命！1名43歲男性主管連續數月牙齒疼痛難耐，原本以為蛀牙引起，到牙科治療拔除問題牙齒，原本以為應該不會繼續痛，沒想到疼痛持續無法忍受，轉診神經內科發現，竟然有1顆3至4公分腦膜腫瘤在腦幹附近，壓迫到三叉神經，幸好未傷害到腦幹，否則後果無法想像。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，腦幹是大腦最重要部位，心跳、呼吸、體溫等人體維生功能在腦幹控制，身體所有大腦神經也由腦幹向外連結，因此如果腦幹有損傷，對身體將會是全身性打擊，最嚴重就是失去性命，同時控制顏面的三叉神經，也是從腦幹延伸出去，臉、牙齒、腦膜等感知。

黃啟訓強調，三叉神經痛可謂天下第1痛，並非一般止痛藥可以緩解，有時需要抗癲癇藥物，案例因三叉神經導致牙痛，必須在專科醫生檢查下，才比較容易得知，並且導致案例三叉神經壓迫竟然是腦腫瘤，當案例前來就醫，藉由三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查發現，就在靠近腦幹部分有異常才發現腫瘤。

黃啟訓接著說，幸好案例算及早發現腫瘤，否則一旦腫瘤長到5至6公分，就有可能壓迫腦幹受傷，最嚴重就可能導致死亡，在手術治療下取出腫瘤，也確定腫瘤是陽性非惡性，疼痛感也漸漸消除，不需要倚靠藥物止痛，如果放任不管，讓腫瘤持續成長，帶來後果將會非常可怕。

黃啟訓補充，除壓迫外，三叉神經疼痛原因還有病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等，治療方式包括藥物與手術，抗癲癇藥物與抗憂鬱劑等，至少八成患者可經藥物得到良好控制，若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術的治療。

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