遭魚蝦貝類刺傷感染創傷弧菌 可能敗血性休克甚至死亡

林記賢醫師表示，感染「創傷弧菌」，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。（圖／彰化基督教醫學中心提供）

文：陳盈臻（NOW健康） 

1位88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，傷口不到1公分，卻開始局部紅腫熱痛，且在幾個小時後演變成壞死性筋膜炎，經送醫後確診為「創傷弧菌」感染，經清創、完整抗生素治療後順利出院。

彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師提醒民眾，中秋節將至，與家人團聚時，可能會以烤肉方式來度過中秋節。雖然目前許多縣市中秋節不開放非家人間聯歡烤肉，但若與同住家人烤肉時，海鮮食材需要特別注意並清洗乾淨，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理時不慎被刺傷，也可能會引發感染，若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，必須儘快就醫；另外，食材生熟食要分開，避免感染各式病毒和細菌而造成腹瀉，千萬別輕忽。

收治88歲阿嬤的彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢表示，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液表現，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為「創傷弧菌」的感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。

台灣民眾炎夏時節也會到沙灘戲水，沿海養殖漁業發達，民眾食用海鮮的機會很多。溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於「創傷弧菌」的生長。如果接觸到受該菌汙染的海產、身上傷口碰到海水，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑。

健康民眾受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，便容易感染創傷弧菌並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達百分之50。

根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數10位病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月夏天的時候為疾病高峰期。

2020年，韓國衛生部也曾發布公告截至8月累計37例，逾2019年同期2倍，另至少5例死亡。並呼籲免疫系統較弱之高風險族群應特別注意預防。2020年11月美國衛生部也公布佛羅里達州（以海灘文化聞名）累計20郡33例，其中6例死亡，病例數及死亡人數皆較2019年總數（27例，2例死亡）為高；該州自2008年迄今累計近450例，其中116例死亡。就算在先進國家，此菌的致死率依舊很高。

彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師提醒民眾，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染，以下提供一些注意事項：

另外，如有被海鮮刺傷或有傷口接觸海水，隨後出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀，必須儘快就醫。

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