痛不欲生又非「無病呻吟」 竟是心因精神性疼痛症

陳家駒主任表示，疼提痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。（圖／書田診所提供）

文：王澍清（NOW健康） 

1名60多歲男性，因排尿不適就醫，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且位置不定，轉診精神科。自述整日疼痛苦不堪言、痛不欲生，十分難受，到處求治都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自我傷害的念頭。

書田診所精神科主任醫師陳家駒指出，分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常，可推斷為「心因精神性疼痛症」。經問診了解每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為。在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，治療後疼痛頻率與程度大幅減緩。

陳家駒主任表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能是發生的原因。

在治療方面，除止痛外，根據個案自述、診察資料、疼痛反應等，了解引起個案疼痛的誘因為何，在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜的抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。

最後陳家駒主任提醒，疼痛是主觀的感受，在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。

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