異位性皮膚炎搔癢難耐！多數5歲前發病 治療有新進展

異位性皮膚炎搔癢難耐！多數5歲前發病 治療有新進展(首圖來源／Freepik)

文：楊芷晴（NOW健康） 

年僅9歲的小明從2歲開始就受異位性皮膚炎所苦，全身皮膚粗糙不堪、布滿大小搔癢顆粒及斑塊，晚上常因搔癢抓到無法入眠，一覺醒來就看見床單上沾滿搔抓後留下的斑斑血跡；白天上課除了因夜眠品質差而精神不濟外，更因劇烈癢感、持續搔抓而無法專心上課。長期睡不好與藥物使用更造成生長曲線落後，身上皮膚也因為反覆的惡化，無法達到良好控制。

童罹重度異位性皮膚炎 介入生物製劑改善顯著

家人帶著小明輾轉來到奇美醫療財團法人奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊門診求診，經診察後，確定小明為重度異位性皮膚炎。鄭百珊向家屬詳盡解釋治療計畫，安排小明接受口服免疫抑制劑及窄波段紫外線的治療，並搭配非類固醇性的外用免疫抑制藥膏，治療後病情得到部分緩解，但搔癢難耐依舊，於是開始使用生物製劑治療；1個月後，小明的皮膚炎明顯改善，白天不再因搔癢而無法專注上課，晚上也能安穩入眠。

經過3年的持續治療，小明的異位性皮膚炎達到穩定狀態，夜眠品質的改善讓他長高速度大躍進，身高百分位也從43百分位躍升到78百分位！皮膚搔癢改善後，不僅學習專注度提升，學業成績明顯進步，更重拾自信。

異位性皮膚炎與遺傳相關 85%患者5歲前發病

鄭百珊說明，異位性皮膚炎屬於一種慢性發炎性皮膚病，其盛行率在台灣和許多國家均呈現上升趨勢，根據統計全球大約有10至20%的兒童及青少年罹患異位性皮膚炎，且有85%在5歲之前就發病。異位性皮膚炎和遺傳有關，且與其他異位性疾病如氣喘、過敏性鼻炎有高度關聯性。

異位性皮膚炎病人臨床表現差異極大，有些人僅四肢屈側出現少許濕疹病灶，有些則全身逾9成的皮膚受到波及。此外，異位性皮膚炎常造成病人失眠和自信心受創，除了工作、課業表現易受影響外，對社會和經濟的影響也不容小覷，是皮膚疾病中疾病負擔最重的首位。

鄭百珊指出，約1/3的異位性皮膚炎兒童及青少年屬於中至重度，嚴重影響生活、學業、身心發展；超過6成的兒童及家長都有因為皮膚狀況而影響睡眠的情形。根據研究統計，6至11歲中重度異膚兒童，一年中睡不好的天數是沒有異膚兒童的10倍，而家有中重度異膚兒的家長一年中睡不好的天數是沒有異膚兒家長的4倍。可見異膚不只嚴重影響病童本身，對家長也有明顯影響。

許多家長都擔心孩子身高長不高，根據研究統計，異膚兒童之「骨密度」會比正常同年齡族群低，且「骨折」發生機會比正常族群高14%，目前推論成因可能與搔癢影響睡眠、長期類固醇使用、全身性慢性發炎、飲食限制有關。另外，異膚兒童過重或肥胖問題的相對風險，是一般同年齡族群的3倍以上，中重度異膚病人過重或肥胖問題的相對風險，則是輕度異膚的20倍以上，且BMI值與異膚嚴重度呈正相關。由此可見異膚不只影響皮膚、影響睡眠，更容易影響病童外觀的身高體重！

搔癢感、睡眠品質改善 身高生長曲線不落人後

鄭百珊強調，近幾年隨著免疫標的治療的進展，生物製劑與小分子標靶藥物為治療帶來新的曙光，許多以往令人束手無策的中重度異膚已能有非常好的治療效果、達到最小疾病活性的狀態，皮膚紅疹改善、癢感大幅減少、睡眠品質也大為提升。

不只異位性皮膚炎症狀得到改善，研究更發現，接受生物製劑治療達到良好疾病控制之6至11歲中重度異膚兒童，其血液中的骨質特異性鹼性磷酸酶（Bone Alkaline Phosphatase）比對照組增加，骨質特異性鹼性磷酸酶可以促進骨生成的礦化作用。另外，因癢感減少後睡眠品質改善，也比較不會影響兒童生長激素正常分泌，而影響身高發展。

鄭百珊表示，異位性皮膚炎是個不僅影響生理，更會困擾心理的疾病，每個患者的疾病嚴重程度也天差地別，需要由專業醫師依據不同的異膚表現與程度，給予個人化的治療安排，改善膚況、終結癢感、促進生長曲線的進步。藉由良好的治療與疾病控制，才能許孩子們一個更好的未來！

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