改善水腫體質 身體不再鬧水災

擊退水腫你吃對了嗎

談到水腫，一般女性最常見的就是在懷孕時，沒有出現妊娠水腫的女性似乎微乎其微。

成因與症狀

明朝的宮廷御醫李中梓先生有談到為什麼會水腫：第一是與腎臟有絕對關係，腎臟是過濾的單位，一旦腎臟功能發生障礙，影響水份的代謝，當然就會出現這種現象。第二是與心肺功能有關，我們都知道血液從心臟輸送出來，輸送到肺臟進行氣體交換，一般稱做小循環或肺循環，另外一支輸送給大動脈，帶動全身的循環，稱為體循環或大循環。我們的血液一定要輸送到末梢組織，譬如手指尖和腳趾頭，然後血液再回流至心臟。人體的血液始終就是這樣如環無端的循行，從生命出生到結束，一旦回流比較緩慢就可能與水份一起囤積，下肢之類的部位就會出現水腫的現象 。

現在的女性愛美愛漂亮，刻意禁食很多東西以保持纖細的腰、苗條的身材，結果長期累積下來就出現營養不良的脾性水腫，所以李中梓先生認為脾臟也會造成水腫。當年在中國大陸文革時期，聽說活活餓死的人民超過四千萬，呈現半飢餓狀態的大約有六千萬，在這六千萬的半飢餓狀態人民中，出現水腫的比例多得驚人，最後根據文獻資料顯示這些人是吃米糠吃好的。

人類雖是萬物之靈，卻會做出很多愚蠢的事情，我們知道稻米最營養的部位就是穀殼下面一層，也就是米糠，現在我們把整顆米粒碾成雪白的白米，結果營養的米糠用來餵牲畜，把牲畜餵得肥肥壯壯的，而人類就吃比較沒有營養的精製米，是不是很愚蠢 ？

我常常在看診的時候給病者考試，像前些日子一個閔姓病者，是小學生，我問他你們閔家哪個人最有名，這小朋友不錯，回答說閔子騫。又問你知道閔子騫是誰的學生，答是孔子的學生。再問孔子有幾個大弟子？搖搖頭說不知道。我說孔子一共有七十二位賢弟子，再問首席大弟子是誰？小朋友面有難色，媽媽在旁幫忙回答是顏回，顏回就是顏淵。再問顏淵幾歲死的，他還是不知道，我說顏淵三十二歲就過世了。最後再問為什麼這麼年輕就過世，還是搖搖頭，我說顏回是餓死的，因為他「一簞食一瓢飲，居陋巷，人不堪其憂，回也不改其樂」。一簞食一瓢飲，每天吃饅頭配開水，三天、五天還可以，三個月、五個月也勉強，如果三年、五年下來，就會長期營養不良，惡性貧血，肯定也會出現脾性水腫的症狀 。

此外，《聯合報》的醫療版曾大幅報導，有一位六歲小男生因為外感發燒咳嗽，結果吃了西藥以後竟然要洗腎。所以肯定現代很多水腫病患與吃進一些化學藥物有很大的關係，尤其是類固醇，已到氾濫的地步。前面提過我們有一位劉姓小男生，小學三年級，吃一顆感冒藥後眼睛腫到幾乎看不到。另外一位還沒上小學的江姓小女生，吃兩天感冒藥後 一滴尿都沒有，諸如此類的病例多不勝數。這一類類固醇藥物會影響到腎臟功能。

生理週期造成大量出血，也叫血崩，也可能導致出現全身浮腫的現象。

對治與養生

如果是因為藥物引起的下肢水腫或其他部位水腫，我們就一定要考慮用小柴胡湯做基礎，因為小柴胡湯是《傷寒淪》裡 用來治療少陽病的處方，最主要是它有和解作用，吃進去的化學製劑所沉澱或殘留的毒素，藉小柴胡湯的和解能力代謝掉。當然要加上連翹、金銀花或蘆葦根、紫蘇之類，也可以再加一點利尿藥物，像白茅根、冬瓜子與金錢草。白茅根和我們吃的米飯同屬禾本科，有利尿作用。冬瓜子屬葫蘆科，所以消水腫的作用很明顯。紫蘇是唇形科，葦根是禾本科，這兩味藥專門解魚蝦毒，尤其是蘆葦根連河豚的毒都可以解掉。用這樣的處理方式，我們發現療效非常理想。

因為心臟血管或心肺功能所造成的水腫，我們可能考慮類似生脈飲的處方，下肢水腫就加懷牛膝、車前子、丹參、薏仁，當然也可以用金錢草與白茅根。

如果是長期營養不良的脾性水腫，現在的米糠是不能吃了，因為現在的碾米場在碾成白米的過程中加入很多石灰，石灰劑少量可以使用，大劑量吃了對人體總是不太好。現代推出不必洗的米，是不是在源頭供應時就先處理好了，會不會有後遺症，我們也不得而知。

脾性水腫我們可以考慮四君子湯、五味異功散、六君子湯、七味白朮散、參苓白朮散，包括歸脾湯，因為歸脾湯也有四君子湯的架構在裡面，不過它有龍眼肉和木香，比較燥 熱，有些人服用以後可能出現口乾舌燥等上火的現象。

當然，還有後代李東垣先生提供的中滿分消湯、中滿分消丸之類，東垣先生的學術思想認烏，人會生病都是脾胃系統造成的，所以他的所有處方都是建築在如何健脾補氣的方向 。不過臨床上我們用仲景方或後代根據仲景方演化出來的一些處方，發現效果比後代的時方來得明顯。

腎臟引起的水腫，我們可以用吳謙先生(吳六吉)《名醫方論》裡的一個方子叫腎氣丸。它出於張仲景先生的《金匱要略》，共有八味藥，其中山茱萸 、牡丹皮、山藥、澤瀉、地黃、茯苓這六味藥後來變成六味地黃丸，再加附子、桂枝就是腎氣丸。張仲景先生的原始處方是用桂枝，在什麼朝代、什麼人物把桂枝變成肉桂已不可考。宋朝《濟生拔粹方》的作者嚴用和先生在腎氣丸的基礎上，加了車前、牛膝以加強利水的作用和效果，命名為濟生腎氣 丸。

用腎氣丸或濟生腎氣丸，再加金錢草、萆薢、白茅根、澤蘭這些有利水作用的藥物，對腎臟引起的水腫效果相當明顯。不過我們還是要再三叮嚀，飲食方面，太鹹的東西一定要盡量避免，因為會加重腎臟過濾的負擔。有一位戴先生，只要一吃鹹心肺馬上積水，一定要 送急診，所以吃鹹不僅僅對腎臟，連對心肺功能都會有很大的影響。當然也不宜偏食，因為偏食會造成營養攝取不均衡而衍生許多問題。

所以飲食方面和吃藥是同等重要，不可忽視，很多人一邊吃藥一邊又飲食不忌，導致療效不彰，也浪費了時問與金錢。

如果是因為生理週期造成大量出血出現全身浮腫的現象，從上眼皮與膚色我們即可確定。這種貧血造成的水腫，我們一定要從大補氣血、大補肝血的角度處理。我們可以考慮用加味逍遙散、人參養榮湯這類的處方，以及我們最常用的雞血藤、阿膠、旱蓮草、丹參、香附等來補充血液與促進骨髓的造血機能，不需用消水腫的藥物，水腫也會因此豁然而 癒。

※本文摘自《張步桃美人方》遠流出版社