男性．難以避免的病 前列腺增生症

男性．難以避免的病 前列腺增生症

良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia;BPH）是人類男性最常見的良性腫瘤，也是引起中老年男性排尿障礙原因中最常見的一種良性疾病。組織學上BPH的發病率隨年齡的增長而增加，通常發生在40歲以後，60歲時超過50%，80歲時高達83%。

前列腺增生的症狀

BPH的主要臨床症狀為「尿頻」和「排尿困難」，而次要的症狀是急性尿閉、血尿。

尿頻是本病最早之見證。初為夜尿次數增多，由不起夜排尿逐漸開始起夜排尿，由夜尿0~1次增加為2~3次，至4次→5次→6次⋯⋯，嚴重影響睡眠。隨後白天排尿次數亦開始增加，開始尚能間隔2小時以上，繼而2小時即要排尿，至1.5小時→1.0小時→0.5小時→⋯⋯

隨著尿頻次數的增加，逐漸出現排尿困難。輕者僅表現為排尿等待，排尿不暢，排尿時間延長，射程變短，尿線分叉，尿線變細但有成泡尿，尿不盡感；中度表現為尿線斷續而下，分次排尿；重度則見小便涓滴而下，尿不成線，需多次憋氣增加腹壓幫助排尿，小腹膨脹，嚴重者發展為慢性尿閉或遺溺不禁。

這裡要特別注意的是，BPH的臨床表現與增生大小不一定成正比，而與增生部位及膀胱代償能力有很大關係。膀胱功能良好者，梗阻症狀不明顯；前列腺中葉增生者，初期即可出現排尿障礙。 

脾、腎兩虛是主因

BPH的發病病因，從中醫的角度來看，主要是臟腑虛衰（虛證），及氣、血、溼、熱、痰、瘀阻滯（實證）等諸多因素所導致的。所以要預防、甚至避免BPH加重，了解病因是很重要的。

在臟腑虛衰的病因中，脾、腎氣虛或陽虛是主要的原因，而導致脾虛常見的原因主要是飲食沒有節制或規律，思慮過度，勞倦過度等；腎虛的主要原因是房事過度或工作勞倦過度。而久病失養，則會讓脾、腎更加虛損，病情加重。

情志抑鬱、急躁易怒，容易導致肝鬱氣滯，使身體的循環產生障礙。而造成身體溼熱的原因，主要是源於過食辛辣酒醇，釀積而生，或直接感受溼熱（即感染發炎）而來。瘀血則源於感受外寒，或常食冷物，寒凝絡脈；或溼熱蘊久而氣血產生瘀滯；或房勞竭力、憋尿過久，血瘀膀胱所致。

另外，經常接觸情色之物容易產生敗精瘀濁，使得前列腺發炎腫脹，而於前列腺處產生痰瘀阻滯，久之形成前列腺炎或前列腺增生症。

中藥及針灸調理成效良好

本病的中醫療法甚多，依據病情及體質，利用中醫藥物及針灸來調理治療，有一定的良好效果。由於本病的形成需十幾年甚至幾十年，故去之亦非一日之功，需堅持服用一段時間的中藥，才可將增生的前列腺消除。

大抵輕、中度患者，可選擇辨證論治；重度有明顯尿路梗阻症狀者，亦可先試用中藥、針灸、導尿等治法。以上治療若不效者則以手術療法為當，以免延誤病情。

【中藥療法】

本病為本虛標實之症，中醫療法的治則主要是依據上述的中醫病因、病機而來，治宜助陽通竅（增加排尿功能），軟堅化痰（使前列腺增生腫大的硬塊軟化變小），標本兼顧。治療的方藥，依病情、體質辨證治療，大約如下：

基本方：黃耆、肉桂、生大黃、桃仁、皂角刺、夏枯草、橘核、海藻、生牡蠣。

★陽虛明顯者，加淫羊藿、肉蓯蓉。

★體質偏寒明顯者，加炮附子、鹿茸。

★夜尿多者，加桑螵蛸、五味子。

★兼陰虛者，黃耆、肉桂減量，加知母、黃柏、元參、熟地。

★兼脾氣虛弱，中氣下陷者，去生大黃、桃仁，加柴胡、升麻、桔梗。

★兼溼熱（即感染發炎）者，黃耆、肉桂減量，加蒲公英、白花蛇舌草、滑石、木通、白茅根、知母、黃柏。

【灸療法】

艾灸命門、關元，雀啄法（即用艾條隔皮膚一段距離溫灸，覺燙時移開一下子，再回到原處溫灸，如此反覆操作），每日2次，每次5~10分鐘。適於頑固性尿瀦留。

【推拿療法】

一、每日按摩膀胱穴、中極穴各300次。

二、指壓中極穴。操作時中指或食指伸直在中極穴上成60°角向下稍加壓力，一般持續30秒至1分鐘後即可排尿，待尿排盡後放手結束治療。

預防前列腺增生症，從年輕開始

預防最好是從年輕時開始做起，特別是防止慾念放縱和房事過度，更忌酒後性交。這是所有預防保健原則中最重要的一項。

此外，對於一些疾病如慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、尿道狹窄，泌尿道結石、急性睪丸炎等疾病須澈底治療。再者，也要避免睪丸受傷，避免陰囊部分照射放射性物質，以保全睪丸功能。

飲食習慣方面，建議戒菸、酒，尤其不能長期飲酒與酗酒。不吃或少吃辛辣等刺激性食物，多吃海帶、紫菜、海蜇皮、荸薺、牡蠣、浙貝母等軟堅散結食物。

已患有良性前列腺增生者約有55%出現過急性尿瀦留。值得留意的是急性尿瀦留可發生在任何時候，常因飲酒、受涼、勞累、房事等，使前列腺及膀胱頸部突然充血、水腫造成急性梗阻而不能自行排尿。因此，慎起居、避風寒、忌房事、忌飲酒及少食辛辣刺激性食物是很重要的。

──轉引自「台灣大紀元」