日正當中眩暈發威 醫師剖析常見原因

日正當中眩暈發威 醫師剖析常見原因

文：陳鴻謙（健康傳媒） 

時序正值夏季，艷陽高照、暑氣增生，令人感到心煩氣躁，大太陽日正當中，尤其走在路上或過馬路等紅燈，有時突然出現頭昏或特別容易疲憊，如果發生頻率高或頭暈症狀明顯，當心可能是眩暈症在搞鬼。資深耳鼻喉醫師李宏信表示，眩暈症不容小覷，若中老年人出現眩暈恐為中風前兆，應盡速就醫。

　　眩暈症是人體平衡系統功能失調所引起的，人體的平衡功能包括內耳三半規管及前庭、眼睛，以及人體深層的感覺，包含腦幹、小腦及大腦等完整系統，若有哪一部分出現病變，都會引起眩暈症，一般是以內耳三半規管前庭病變居多，特別是內耳淋巴液積水腫脹所引起，名為「梅尼爾氏症」，其次是腦幹循環不良所引起，容易併發腦中風，因此眩暈症是不能輕忽的疾病。而疾病主因是內耳生理功能退化，因此必須長期服藥以改善內耳生理功能，才能避免常常及隨時復發而令人心生恐懼。

　　眩暈是以頭暈、眼花為主的一種病症，症狀輕重程度因人而異。輕微者可能感覺昏昏的、頭重腳輕，嚴重一些則會有天旋地轉、無法站立步行的症狀，甚至有人是躺在床上起不來，眼睛不敢睜開，甚至噁心想吐，這多半是控制身體平衡的前庭系統出現異常。李宏信指出，門診常見為中老年患者，多數因為內耳血管因膽固醇或血脂肪沉澱所造成的阻塞，導致血流不通暢，再加上生活壓力過大，導致自律神經過度興奮，血管過度收縮過窄，恐致組織缺血而壞死，進而導致內耳神經萎縮。

　　李宏信分析眩暈症常見的原因包括有：（一）通常內耳發生的眩暈問題可能來自快速改變姿勢，如上床平躺、翻身、起床、彎腰或抬頭時發作，突如其來一陣猛烈的天旋地轉，也許1分鐘內又消失，這種狀況稱為「良性陣發性姿勢性暈眩」。（二）而病毒感染造成的前庭神經發炎，無法走路伴隨嘔吐、噁心和血壓變化等，發作時間可能數小時或數日之久。（三）「梅尼爾氏症」則好發年輕人和中年人，其中又以女性居多，主要症狀除眩暈之外，還伴隨聽力異常、耳鳴等，常合併噁心、嘔吐、平衡感不佳。（四）腦血管疾病、腫瘤、退化等所引起的眩暈也可能長達數日，尤其有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病的銀髮族，更應嚴加留意。

　　李宏信說明，臨床上針對眩暈症的治療，會給予止暈藥和改善血液循環藥劑幫助緩解，遇有病患發生無法站立、嚴重旋轉的急性發作期，多以利尿劑來排除體內的鹽分和水分，降低內耳壓力，待病情穩定後，再增加血液循環藥物，促進內耳細小血管血流暢通。長期治療則以神經滋養、血管擴張及抗自由基等藥物為主，經過持續服藥控制，患者內耳的功能才會逐漸改善而痊癒，也才可達到不易復發的療效。

　　內耳病變引發的眩暈，若發作次數頻繁，常讓病患深感困擾，嚴重者往往影響生活品質。臨床上也發現與自律神經失調息息相關，如果過於疲勞、焦慮、情緒變化大，皆可能使症狀更為嚴重。通常治療眩暈一般只需要休息或服藥幾天就會好，但容易復發，長期經常性復發者更需耐心服藥才能痊癒，也才能避免耳鳴、重聽之併發症。

　　平日除需保持身心平衡、舒解壓力之外，家醫科李政道醫師提醒，飲食部分也應少鹽、少油，避免暴飲暴食，控制三高症狀將有利於改善內耳神經系統，加上充足的睡眠，自然能減少眩暈上身。有眩暈病史者，頭部轉動不宜過速且搭配低鹽飲食，也可降低發作之可能。

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