頭暈未必是眩暈 回答醫生6問題找病因

頭暈未必是眩暈 回答醫生6問題找病因

文：陳如頤（健康傳媒） 

頭暈等於眩暈嗎？大部分民眾應該都搞不清楚兩者之間差別，台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲說，「頭暈未必眩暈」，眩暈只是頭暈的一部分，提醒病友就診之前，掌握「頭暈6問」做好筆記，就診時詳述病情，才能協助醫師找出病因。

　　一名國小女生連續頭暈3天，在媽媽陪同下就醫，理學檢查耳部外觀正常、聽力學檢查正常、神經學檢查也沒有異狀，但眼振圖檢查發現，在非凝視時，出現微弱的向右眼振。

　　進一步追問得知，女童為球隊成員，近日比賽時，右側後頸遭受撞擊，引發疼痛，研判為頸因性頭暈。賴建仲指出，在臨床上，「頭暈」可分為4大類：（一）眩暈：天旋地轉，錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。（二）近昏厥：感到好像快要失去意識般。（三）不平衡：坐著時沒有症狀，站走時步態不穩。（四）非特異性頭暈：昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中。

　　賴建仲進一步解釋，眩暈是指有轉或動等錯覺的頭暈，這和前庭系統異常有關；近昏厥和心血管疾病有關；不平衡和神經系統疾病有關；非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

　　由於頭暈病因複雜，賴建仲提出「頭暈6問」，病友在就醫時，先評估自己病情。（一）自己屬於4種頭暈中的哪一種。（二）是持續性或陣發性，以及發作時間的短長。（三）是否與頭位變換有關。（四）頭暈是否伴隨其他症狀，如耳鳴、聽力下降、耳悶脹感、耳流膿等，可能與中耳炎或突發性耳聾有關；有頭痛、怕光或噪音者則可能是偏頭痛性眩暈；時常頸部痠痛者容易有頸性眩暈；先前數周內有感冒症狀的患者要小心是前庭神經發炎。（五）本身的病史（糖尿病、高血壓、高血脂等）。（六）正在服用的藥物。

　　賴建仲表示，如果患者就診時，詳加敘述6問內容，就可以協助醫師更快速的分辨病情。此外，頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病，影響生活品質和安全，應及早至耳鼻喉科就診檢查。

　　值得注意的是，頭暈還可能是中風的潛在症狀。賴建仲提醒，如果頭暈發作時，合併頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等，務必儘速就醫。

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