腹痛未必腸胃問題 也可能是缺氧性心臟病

經心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管檢查後發現，患者心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要冠狀動脈血管均阻塞，屬於嚴重冠狀動脈阻塞疾病，心臟下壁呈現極度缺血缺氧狀態。（圖／國泰醫院提供）(自健康傳媒轉載)

文：NOW健康 林芊聿（健康傳媒） 

心臟病的表現不只有胸悶胸痛，腹痛、背痛、下巴痛、牙齒痛都可能是心臟病症狀。醫師表示，出現非典型症狀的民眾若就醫後並未緩解，尤其是同時有三高、肥胖、吸菸習慣或心臟病家族史的人，須警覺這可能是心臟發出的求救訊號。

60歲陳先生飲食時間不定、偶爾暴飲暴食的生活習慣，以致身高僅163cm，體重卻有95公斤，膽固醇偏高。2至3年前，常覺得下胸口及上腹部悶痛，且合併火燒心等症狀，至腸胃科檢查，確診為胃食道逆流。

經藥物治療後，雖火燒心合併嘔酸水逆流症狀獲得改善，但還是覺得不舒服。日前因感冒就醫，向醫師提及走路運動時上腹部及下胸口悶痛，醫師高度懷疑為心臟疾病，轉診至國泰綜合醫院檢查。醫師陳玠宇說明，該患者罹患混合性高血脂症，膽固醇偏高，達220mg／dL、三酸甘油脂更達到280mg／dL（正常值皆須小於200），加上菸齡將近40年，平均1天1包菸加速動脈硬化使血管阻塞。

經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，他心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管均阻塞，屬於嚴重的冠狀動脈阻塞疾病，心臟下壁呈現極度缺血缺氧狀態。所幸及時發現，心臟血管阻塞缺血，尚未造成急性心肌梗塞，經打通2條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛頓時消失，不過，陳先生高血脂嚴重，仍須持續用藥。

為何心血管堵塞會引發胃痛胃疾等問題？陳玠宇解釋，心臟下壁的神經感知位置就在胃部附近，許多病人自訴慢性上腹部悶痛，很容易被診斷為腸胃道問題，以陳先生為例，體重過重，屬於胃食道逆流高風險族群，因此，容易被忽略可能還有缺氧性心臟病。

事實上，這2種疾病表現仍有些不同地方，陳玠宇進一步分析，胃痛常發生在飯前或飯後，合併火燒心、嘔酸水逆流症狀，而心臟病所引發的腹部不適，則常發生在行走、爬梯或運動時。

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