視力驟降左眼僅0.1 轉診跨院揪出糖尿病「偷」走視力

左圖為病人術前視網膜出血及纖維血管增生組織（藍色箭頭）；右圖為術後視網膜上的纖維血管增生組織已被完全清除，但由於血管阻塞萎縮（綠色箭頭），以及視神經退化，病人視力只有部分恢復。（圖／台大醫院新竹分院提供）

文：陳盈臻（NOW健康） 

50歲的洪小姐平常在美髮店上班，左眼視力已經減退很長一段時間，但因為不痛也不紅，加上工作繁忙且住在較偏遠的新豐鄉就醫不便，所以沒多加理會。不料2、3個月前連右眼也開始變模糊，才驚覺不對勁，到住家附近的眼科診所求醫。診所醫師發現病人右眼視力僅能看到手在揮動的模糊影像，左眼視力也只剩下0.1。經散瞳檢查發現病人雙眼視網膜都有大範圍的出血，透過電子轉診平台將病人轉診至雁行合作院所-台大醫院新竹分院眼科部，接受進一步檢查與治療。

糖尿病可能造成視網膜病變 初期無症狀

經台大醫院新竹分院眼科部醫師張逖文檢查後，發現病人的視網膜除了嚴重出血外，還有很多不正常的纖維血管增生組織。高度懷疑是糖尿病造成的視網膜病變，但病人否認自己有糖尿病的病史或症狀。於是便進行更詳細的檢查，結果證實除患有糖尿病外，還有高血壓及高血脂。因此，張逖文醫師立即照會代謝內分泌科黃以奇醫師共同為病人診治，控制病人的三高。同時也幫病人執行微創玻璃體切除併纖維血管增生組織移除手術。

張逖文說明，糖尿病除了會造成心、腦、血管疾病等併發症外，視網膜病變的發生率也在逐年增加，尤其是糖尿病史10至20年以上的病人。由於早期病變沒有任何症狀，所以常被患者忽略，甚至等到出現嚴重視力模糊等症狀，才發現自己患有糖尿病。

疾病末期只能恢復部分視力 建議定期做眼底鏡檢查

但如果血糖沒有控制好，則可能形成一些不正常的增生血管纖維組織長到玻璃體中，稱為「增殖型糖尿病視網膜病變」。嚴重時更可能會造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離、青光眼等嚴重的併發症。此時，等到病人察覺視力減退時再就醫，往往都如本案的洪小姐已經是末期的增殖型病變，即使手術治療也只能恢復部分的視力。因此，張逖文醫師建議，糖尿病患者無論有沒有症狀都應該定期做視力及眼底檢查。

分級醫療轉診 讓民眾好放心

台大醫院新竹分院自108年開始加入健保署積極推動的「雁行專案-社區醫療合作推動計畫」，與桃竹苗縣市的地區醫院、基層診所與居家長照機構等超過120家醫療院所組成合作團隊，進行雙向轉診結盟合作。洪小姐就醫的眼科診所為台大新竹雁行團隊之一，當該診所醫師發現病人需要進一步檢查或治療時，立即透過健保署電子轉診平台開立電子轉診單，建議洪小姐轉診到台大醫院新竹分院的眼科。透過轉診，分級醫療具體落實，讓醫療資源做更有效的配置。

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