主動脈瓣膜逐漸鈣化變狹窄 情況嚴重恐致心臟衰竭

主動脈瓣膜逐漸鈣化變狹窄 情況嚴重恐致心臟衰竭(Pixabay)

文：王詩茜（NOW健康） 

85歲陳老太太罹患高血壓多年，持續規律用藥，血壓穩定控制，近半年來，走路易喘，且合併胸悶胸痛、呼吸困難等症狀，自覺只是老了，體力變差，日前突然暈倒，緊急就醫確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」。

主動脈瓣膜隨著年齡增長鈣化 伴隨心絞痛、頭暈等症狀

國泰醫院心血管中心部副主任黃啟宏指出，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，常隨年齡增長而鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，門口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也伴隨而來。

黃啟宏說，主動脈瓣膜輕度狹窄時，並無明顯症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，就會出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至導致心臟衰竭。

陳老太太為典型個案，高血壓病史已有20多年，加上年紀漸長，雖然血壓穩定控制，但主動脈瓣膜逐漸鈣化，狹窄情況日益嚴重，以致走路時急喘，無法走久或爬梯，確診為「重度主動脈瓣膜狹窄」。

新式主動脈瓣膜手術可健保給付 高齡患者也能採取積極治療

在治療上，黃啟宏表示，這類病患均年事已高，接受手術的意願較低，除了擔心手術風險，也在意經濟負擔，不過，國人平均餘命逐年增加，為求良好生活品質，仍建議在醫師評估下盡快手術。

傳統外科開心手術必須先鋸開胸骨、再打開心臟，換置主動脈瓣膜（材質為牛心或豬心），但風險較高，加上全身麻醉，這讓不少病人為之卻步。

最新「經導管主動脈瓣膜置換手術」以心導管將新的主動脈瓣膜經由周邊動脈沿著血管至定位，植入心臟，不須切開胸骨、傷口極小、大幅縮短手術時間、復原較快、住院時間縮短，相對安全。

值得一提的是，健保署於今年2月起有條件給付主動脈瓣膜，約有一半患者符合給付標準，可以省下百萬元醫材費用。

黃啟宏提醒，「重度主動脈瓣膜狹窄」患者平均存活期僅約2年，期間生活品質極差，幾乎沒有生活自理能力。此外，瓣膜狹窄，有如不定時炸彈，說爆就爆，隨時有猝死風險，建議病友仍應積極面對。

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