高度近視易黃斑部病變 這些事做不得

高度近視易黃斑部病變 這些事做不得

文：黃于庭（健康傳媒） 

42歲林先生是一名大學教授，國二開始雙眼近視，成年後度數為750度，屬於高度近視，4年前某天上班途中，雙眼突然視力模糊、視線有黑影，林先生以為鏡片髒了，但擦了之後，視力依然很差，就診發現是「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變（mCNV）」。

　　台大醫院眼科部視網膜科主任何子昌表示，國內約有2成2的成年人屬於高度近視，近視度數超過600度，屬於「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」的高風險族群，如果長時間用眼、眼睛接觸有害光線或劇烈運動、搬重物，視力可能就會出問題。

　　何子昌解釋，高度近視者的眼軸被拉長，黃斑部結構遭受破壞，容易形成脈絡膜新生血管，一旦造受外界刺激，就可能發生出血與滲漏液流入網膜內的現象，進而造成水腫、視力受影響。

　　此外，黃斑部病變者眼部網膜下方結締組織若出現裂縫，便容易出現中心視線暗影、直線扭曲、中央視野缺損等症狀，何子昌也指出，門診發現，不少病人是因快走、慢跑、馬拉松以及重量訓練，經全身震動或是瞬間出力，而引發黃斑部病變。

　　一名男大學生近視8、900度，為成為猛男而健身，持續幾個月重訓不間斷，日前因視力模糊、影像模糊扭曲、視野中央部分出現暗影，檢查確診為黃斑部出血。

　　最近氣溫偏低，早晚溫差過大，彰化基督教醫院眼科部陳珊霓主任提到，眼中風（視網膜靜脈阻塞）患者明顯增加，當動脈硬化壓迫靜脈造成靜脈血管阻塞，且阻塞位置靠近黃斑部分支靜脈，就會導致局部水腫、出血，屬於「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（BRVO）」。

　　一名65歲婦人有高血壓病史，平時熱愛開車出遊，但她並未按時服用降血壓藥物，飲食也不忌口，起初右眼視力模糊，以為老花眼而沒有警覺。日前開車右轉時差點撞到行人，才發現右眼下方已有個黑影遮住視線。

　　為避免類似情況再次發生，婦人才趕緊至醫院就診，確診為「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（BRVO）」，黃斑部厚度大於500μm（微米），為正常值的2倍厚度，黃斑部水腫嚴重，右眼視力僅剩0.2。

　　何子昌主任指出，只要臨床確診為「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變 （mCNV）」、「分支視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（BRVO）」，均建議眼內注射「新型抗血管新生因子抑制劑」，以維持視力，目前健保已經通過給付，可大幅降低病患的經濟負擔。

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