主動脈剝離驟逝案例頻傳 控制高血壓或避免憾事發生

主動脈剝離驟逝案例頻傳 控制高血壓或避免憾事發生(資料畫面)

文：陳盈臻（NOW健康） 

近期有藝人疑似因「主動脈剝離造成血管阻塞」於家中浴室猝逝，引發社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因此擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，仍搶救不治。

甚麼是主動脈剝離呢？台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流。若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱作主動脈剝離。

黃彥彰表示，其成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史。上述風險因子中，高血壓所占比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。

因高血壓造成主動脈剝離的風險增加，對人體造成傷害僅有一小部分，高血壓更多的是引發的其他傷害，包括腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。醫師以預防車禍的例子來解釋高血壓的控制：與其擔心各個方向撞過來的來車（各種併發症）要如何閃避，倒不如好好的遵守交通規則（控制血壓）。

而在高血壓的預防與控制中，第1步便是改變生活習慣。從飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料、紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代。增加平時運動的質量，如果能達到每次40分鐘以上的無氧運動，頻率為每周3至4次以上更好。體重過重的人可以考慮減重，每減少1公斤，血壓便下降1毫米水銀柱。同時也要戒菸與減少酒精的攝取，男性每日不超過30毫克的酒精，女性每日不超過20毫克的酒精。

如果已經矯正生活習慣過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱、舒張壓仍高於90毫米水銀柱，或合併其他慢性疾病（如糖尿病、腎臟病）以及已經出現一部分高血壓病併發症，則需要與醫師討論，使用藥物積極地對血壓進行控制。

黃彥彰最後提醒，無論是透過生活習慣的改變或是藥物控制，都需要持之以恆才能有效減少高血壓相關併發症。同樣以預防車禍為例：應該沒有人會覺得只要遵守交通規則（控制血壓）1個月，以後就都不會發生車禍（發生併發症）。也不會真的要等到已經發生車禍（發生併發症），再來開始研究交通規則（控制血壓）！

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