健保補助第3代微脈衝黃斑部雷射 輔助藥物治療不惡化

好發於50至70歲的黃斑部病變，因現代人生活容易用眼過度，有可能提早產生。（圖／朱智盟醫師提供）

文：李蔚萱（NOW健康） 

你看直線會有扭曲現象嗎？當心是黃斑部出現病變！眼科醫師朱智盟說明，黃斑部位於視網膜的中央區域，黃斑部病變屬於眼部退化疾病，好發年齡層落在50至70歲，但由於現代人使用3C產品的時間過長，易引起眼睛提早老化，因此罹患黃斑部病變的年齡層有逐漸下降趨勢。

黃斑部病變一旦發生就不可逆轉 延緩惡化是治療目標

朱智盟醫師進一步解釋，黃斑部病變可分為乾性與溼性（滲出型）。溼性黃斑部病變是在脈絡膜產生新生血管，導致視網膜水腫，看直線會扭曲是黃斑部病變的初期症狀。拜科技進步所賜，已提高黃斑部病變的篩檢率，故一旦發現病變，應積極治療。

談到治療方法，朱智盟醫師分析，目前醫界對於黃斑部病變尚無使其痊癒的治療方法，治療目標主要是延緩視力惡化，降低失明機率。藥物治療是目前的主流，經由眼內注射，利用抑制血管生成因子，然而費用昂貴，需1個月注射1次，對患者而言負擔較大，且容易形成抗藥性，逐漸失去藥效。

健保補助第3代微脈衝雷射 結合藥物治療提升療效

朱智盟醫師表示，除藥物治療，近來已研發出「第3代微脈衝雷射」可改善黃斑部病變，全台共引進3台機器，且有健保給付。微脈衝雷射具有2大突破性：（1）研發出導航功能，相較於傳統雷射技術，能更精準地打在黃斑部水腫處。（2）微脈衝雷射能量只有傳統雷射的10%，因此不會傷害到正常的視網膜細胞，避免造成纖維化及結疤，大幅提高安全性。

朱智盟醫師指出，傳統雷射能量強，疼痛度較高，而第3代微脈衝雷射能量低，患者術前先點麻藥，過程中不會感到疼痛。雷射前會使用視網膜光學斷層掃描儀（OCT），也就是高解析度眼底照相機，拍攝眼底影像，掃描黃斑部，搭配導航精準定位視網膜，再以微脈衝雷射打掉黃斑部水腫。單眼療程大約10分鐘，雷射後無須恢復期，可正常上班、生活，也可碰水，完全無副作用。

目前微脈衝雷射健保給付3次療程，1個月施打1次，總共施打3次為完整療程，不過，朱智盟醫師補充，雷射只屬於輔助治療，不能完全取代藥物注射的主流治療，兩者相結合，能有較好的治療效果。曾有患者接受藥物注射治療多次，後來接受微脈衝雷射，起初視力為0.15，過程中逐步提升為0.25，最後檢查視力為0.4。

朱智盟醫師提醒，黃斑部病變的預防勝於治療，平時補充葉黃素、玉米黃素及Omega-3，減少使用3C產品。不過上述這些預防動作都只能延緩黃斑部退化，無法完全避免，因此民眾若發現視野有部分區塊模糊不清，或看直線有扭曲現象，應立即至眼科檢查，才能及早發現及早治療。

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