失智症有假性！如何判斷？專業醫師盤點5大徵兆1次看

失智症有假性！如何判斷？專業醫師盤點5大徵兆1次看(首圖來源／Freepik)

文：陳曉彤（NOW健康） 

「什麼？失智症還有假的？」診間裡1位身穿整齊襯衫及西裝褲的男子，帶著70多歲的母親來求醫。據悉，這名婦人近來食慾減少、睡眠品質下降、記憶力不如從前、參加活動也不感興趣，安南醫院精神醫學科主任張俊鴻進行問診，並安排相關檢查後診斷為假性失智。

老年憂鬱恐引假性失智 醫療介入可助改善

診間裡，該名男士向醫師描述母親的病況，並坦言「我們小孩都在外地工作，1年沒幾次機會回來，看到媽媽變這樣，心裡真的很難過。不管需要什麼檢查、自費多少，我們都願意試。」

經過一連串問診，男子聽從醫師建議，先讓母親接受大腦的電腦斷層掃描、抽血，還有由心理師進行的記憶測試，再下診斷。然而，男士的母親明顯對檢查並不熱衷，甚至一度想放棄，不過在醫護團隊與家屬的鼓勵下還是完成了，所幸結果顯示大腦並無明顯出血或血管問題。

張俊鴻指出，根據檢查結果，初步判斷婦人是罹患假性失智，並開立一些比較新型的進口藥物，2個星期後，患者與家屬再次來訪，男士的表情放鬆許多，眼神也不再如初見般焦急，並表示他的母親這幾天睡得比較好，情緒也穩定了很多。

張俊鴻坦言，每逢年節前後，門診常會出現假性失智潮，皆是難得回鄉的遊子帶著父母來就醫。他也解釋，有時候「老年憂鬱」會造成類似失智的症狀，但這並非真正的失智症，藉由耐心、適當的支持和治療，便能有所改善。

假性失智難辨認 從5大特徵可觀察

什麼是假性失智？張俊鴻說明，其實就是所謂的老年憂鬱，跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」，腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症；事實上，假性失智也是常見卻總被忽視的症狀，患者可能會有5大特色徵兆：

1.不注重個人儀容與服裝：患者可能不再關心個人的儀容和服裝，衣著開始出現不整齊或顏色黯淡。

2.誇大認知功能缺損：患者可能會過分強調自己的記憶力或認知能力下降，但這種表現可能與客觀測試結果不符。

3.在認知測驗中直接放棄：「不知道」可能成為患者常見的回答，即使在能回答的情況下也選擇放棄。

4.過度專注於身體不適：患者可能會過分關注自身的健康問題，經常擔心生病並頻繁要求進行醫學檢查。

5.功能喪失無明顯醫學原因：表現出的認知或功能喪失，在醫學檢查中往往找不到明確的原因。

相比之下，真正的失智症如阿茲海默症，其典型表現是緩發漸進的，患者可能會穿著不適切，但多會努力掩飾自己的認知缺陷，且在進行認知功能測驗時，他們通常會配合，甚至努力嘗試，儘管測試結果可能不佳。另外，他們可能間斷地抱怨身體不適，但很快就會忘記，甚至出現失語、失用或認識不能的情況。

針對假性失智症治療重點，張俊鴻提到，結合心理治療、血清素藥物，和創新的腦部刺激技術經顱磁刺激（TMS）治療，可以幫助患者達到更好的療效，在擺脫老年憂鬱的同時，也讓家屬得以放心。

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