天冷如廁困難？雷射治療終結男人攝護腺肥大

高偉棠醫師說明，新式的多波光雷射優勢，能精細的去除攝護腺肥大組織，也能大幅降低術中大量失血的風險，相較傳統手術更安全。（圖／高偉棠醫師提供）(圖／轉載自NOW健康)

文：林郁敏（NOW健康） 

攝護腺肥大有男性長壽病之稱，屬於老化現象。通常男性年過50，攝護腺會逐漸肥大，尤其冬季來臨，天冷時較少喝水、排尿，又習慣憋尿到最後關頭才去如廁，結果卻怎麼也尿不出來，或出現頻尿狀況。因此，冬天不僅要留意呼吸道、心血管疾病，若是已經罹患攝護腺肥大的患者，也要當心攝護腺疾病的發作。

衛生福利部雙和醫院泌尿科醫師高偉棠說明，平均40歲男性攝護腺重量約25至30公克，到5、60歲時，攝護腺恐增為50至100公克，隨年紀邁入中老年，攝護腺過於肥大就會壓迫膀胱導致尿不出來或是夜晚頻尿，一直想跑廁所卻排尿不多、尿不乾淨，嚴重甚至血尿，常導致患者不敢出門、夜晚也睡不安寧。

臨床上針對攝護腺肥大的治療方式，主要依攝護腺的大小和症狀而定。初期的夜尿症狀可透過睡前2小時禁喝水，或平常少喝咖啡和茶，降低頻尿的機會；但若是夜尿3、4次以上，合併解尿不順、卡卡，可採用口服藥物治療改善。

高偉棠表示，藥物治療包括攝護腺的甲型阻斷劑和荷爾蒙抑制劑2種，前者主要是讓攝護腺和膀胱平滑肌的肌肉放鬆，幫助解尿，缺點是恐造成姿勢性低血壓，易產生頭暈現象；後者可讓肥大的攝護腺縮小30%的體積，缺點是可能影響性慾、甚至性功能。視患者的適應與改善狀況，2種藥物可以合併服用。

當藥物治療無效、或是患者無法承受藥物副作用，服藥過程中突發性尿不出來，症狀已嚴重影響患者生活作息時，就必須考慮選擇手術治療。高偉棠指出，攝護腺肥大手術健保給付的是傳統的單極或雙極電刀治療，經通電後挖除攝護腺肥大組織，會有刮除不乾淨、失血量較大的問題，復原期約1至3個月，加上電刀傳導的影響，術後引起勃起功能障礙的風險約30%；另外雷射剜除手術，相較傳統手術能精細的去除肥大組織，術中出血量較少、安全性相對提高，傷口約1周至數周即可復原。

雷射手術相當多元化，廣泛適用於攝護腺肥大患者，包括有綠光、紅光雷射等單一波長雷射；而新式的多波光雷射優勢，是同時具有銩雷射與極光雷射的雙波長作用。其中，銩雷射切割時銳利有效率，能精細的去除攝護腺肥大組織；極光雷射止血效果佳，針對若有服用抗凝血劑的病患，無法暫停服藥時，也能大幅降低術中大量失血的風險，相較傳統手術更安全。高偉棠強調，不論選擇何種手術治療，復原期間皆應避免劇烈運動、騎腳踏車、泡溫泉及久蹲、搬重物等活動。

攝護腺一旦出現肥大就無法復原，若從年輕時期開始保養，多少能延緩攝護腺體積增大的時間。高偉棠建議，年輕時盡量維持定期性行為適當射精，有助降低攝護腺肥大機率；攝護腺是富含油脂的器官，飲食勿過油，食用番茄、南瓜等保健品，也有助保養。此外，攝護腺發炎、肥大與癌變，初期常易誤判，50歲以下若有解尿不順或頻尿等症狀，勿拖延就醫，逾50歲則定期追蹤檢查，早期發現、及時治療。

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