男童因肥胖影響發育 錯誤荷爾蒙治療反釀性早熟

男童因肥胖影響發育 錯誤荷爾蒙治療反釀性早熟(資料畫面)

文：陳盈臻（NOW健康） 

1名10歲男童阿嘉，媽媽從小就覺得他的小雞雞比較短，不過在1歲前的疫苗接種時，經兒科醫師檢查過都表示正常，因此也就不特別在意。隨著年紀增加，阿嘉的體重也隨著良好的食慾快速上升，每天大吃大喝、毫不克制的結果，這1年來整個人胖了1圈，不僅肚子變得圓滾滾的，洗澡時發現小雞雞變得更不明顯了！

男童體重過重導致陰莖短小 接受雄性激素治療

媽媽覺得不放心，帶著他到地區醫院就診，抽血發現膽固醇高達230 mg/dL（正常值<200 mg/dL），雄性激素 0.09 ng/mL，黃體激素0.11 mIU/mL。當時醫師認為阿嘉是因為體重過重導致雄性激素過低、陰莖短小，於是開始給予男性荷爾蒙注射治療，治療後雖然變得比較明顯，但沒想到過了1個月，才10歲的阿嘉聲音竟變得低沉，臉上也開始出現青春痘，這時媽媽覺得不太對勁，帶阿嘉前往台大醫院新竹分院小兒部求診。

台大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科醫師劉明侑說明，門診時發現阿嘉的陰莖實際長度為5公分，雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象，但卻已經開始變聲，也長出一些陰毛了！抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低，只有雄性激素高達7.01ng/mL，檢查骨齡更發現生長板已經加速癒合，遠超過阿嘉的年紀。

男童體重超標加速骨齡生長 荷爾蒙治療反釀性早熟

劉明侑醫師診斷阿嘉是因為接受了不必要的男性荷爾蒙治療，導致身體產生性早熟的現象，再加上阿嘉原本體重就超重，以致骨齡快速增長，造成生長板不正常的提早閉合。暫停男性荷爾蒙的治療後，配合營養師的飲食控制計畫，阿嘉的體重明顯獲得控制，第二性徵也沒有再持續發育下去，後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。

劉明侑醫師表示，男生的青春期發育時間介於9到14歲之間，每個人的差異性很大；除此之外，量測陰莖的長度應該從根部（恥骨聯合處）開始量起，對於那些皮下脂肪較厚的孩子，視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺，俗稱「包埋式陰莖」。推測阿嘉是因為體重過重，導致陰莖測量產生誤差；同時因為年紀才10歲尚未開始真正進入青春期，所以雄性激素較低而誤接受了不必要的治療。

男性青春期約為14歲 提早發育恐影響身高

事實上只要良好的控制體重，保持均衡的飲食與運動習慣，一般男生大多會在14歲前開始進入青春期，第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性荷爾蒙，不僅會提早促使第二性徵發育，產生「性早熟」的現象，還可能造成骨齡的快速進展，導致生長板提早閉合，影響到孩子成年後的身高。

劉明侑醫師指出，由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟（體積超過4c.c.或直徑超過2.5公分），所以醫師在檢查時會利用睪丸測量器（orchidometer）來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變，體重超重的孩子越來越多，青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮，建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查，透過正確的醫療診斷，才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。

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