6旬男走平路心跳破百！竟確診罕病 5年內致死率近4成

大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇提醒，曾發生過急性肺栓塞的病人，有一小部份會因為內皮異常或凝血功能異常，轉變為慢性肺栓塞，並影響血管結構，慢慢演變成肺高壓，這類病人需要終身使用抗凝血劑。（圖／大林慈濟醫院提供）

文：陳郁茹（NOW健康） 

60歲蕭先生平常熱愛戶外運動，但2年前某日突然連走路、爬樓梯都容易喘，甚至走在平路上約2百公尺，心跳就破百下，喘不過氣來的感覺相當難受。而經醫院檢查發現是慢性肺栓塞造成肺高壓，但治療幾個月未好轉，蕭先生只能放棄日常愛好。他後來換院治療，經醫師建議下，接受3次肺動脈氣球成型術及使用肺高壓藥物治療，如今蕭先生心衰竭指數已恢復正常，並在第2次手術後就能爬獨立山，讓他相當開心。

病患肺高壓造成心衰竭 百萬人中才有6個案例

大林慈濟醫院心臟內科醫師簡振宇表示，肺高壓定義為若休息時平均肺動脈壓大於20毫米汞柱，根據肺高壓的臨床分類總共分5大類︰

▸1.因肺動脈異常而造成的肺高壓。
▸2.因左心疾病引起的肺高壓。
▸3.因肺臟疾病引起的肺高壓。
▸4.因慢性血栓栓塞引起的肺高壓。
▸5.其他或不明原因引起的肺高壓。

簡振宇指出，蕭先生本身有急性肺栓塞病史，他的問題是肺高壓造成右心衰竭，屬於臨床分類的第4型，也是罕見疾病，每百萬人只有2至6個個案。病因在於慢性的血栓造成血管阻塞、血管重塑、內皮增生，導致血管收縮引發肺高壓，常見症狀包括活動會喘、咳嗽、咳血或者下肢水腫，或是活動時暈厥等，嚴重時可能致死，5年內的死亡率高達36%。

肺栓塞病史者小心 因2情況恐成肺高壓

簡振宇說明，慢性肺栓塞肺高壓治療有3種選擇，其中實施肺動脈內膜剝除手術，可以治癒疾病，但因是開胸手術，風險較高，由於蕭先生不願意開刀，因此則採取肺動脈氣球成型術，以心導管打通血管，病人術後隔天可出院，風險較低，也不必承受開刀之苦；此外還能使用藥物，協助放鬆血管。

簡振宇提到，曾發生過急性肺栓塞的病人，有一小部份會因為內皮異常或凝血功能異常，轉變為慢性肺栓塞，並影響血管結構，慢慢演變成肺高壓，這類病人需要終身使用抗凝血劑。病人平時需注意飲食清淡、按時服藥，並按時回診追蹤，由醫師評估是否需要進一步手術或調整藥物。

最後，簡振宇提醒，慢性肺動脈栓塞屬於罕見疾病，症狀與一般心臟病相似，建議如果出現喘、水腫、暈厥、咳血等症狀，務必儘快就醫查明病因，接受治療，避免病情惡化，同時改善生活品質。

核稿編輯：陳如頤（NOW健康）

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