長者走3分鐘就喘 主動脈瓣膜狹窄當心猝死
長者走3分鐘就喘 主動脈瓣膜狹窄當心猝死
文：黃于庭（健康傳媒）
許多老人家一走就喘，但醫師提醒，如果走不動就會停下來休息，可能是主動脈瓣膜狹窄。88歲林老太太飽受主動脈瓣膜狹窄之苦，常自覺呼吸困難、喘不過氣，活動更因此受限，走3分鐘要停下來休息5分鐘，經醫師建議後，接受經皮主動脈瓣膜植入術（TAVI），才解決胸悶胸喘問題。
國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主任黃啟宏指出，主動脈瓣膜是3瓣，但亞洲人僅有2瓣的比例比西方人高出甚多，約2成民眾只有兩瓣，年輕時還無大礙，等到60到70歲，就可能發現主動脈瓣膜狹窄。
黃啟宏表示，主動脈瓣膜狹窄好發於80歲以上老人，嚴重時恐造成猝死，疾病特點為「血壓越來越正常，但喘的症狀卻越來越明顯」，原因在於嚴重主動脈瓣膜狹窄，因開口小，血液無法從心臟輸出，反而出現血壓越來越低，很多病人以為自己高血壓越來越正常。
主動脈瓣膜狹窄病人有喘、呼吸困難、胸悶等症狀，很多病人先求診於胸腔科，但若肺功能檢查沒問題，就應轉至心臟科，以免忽略主動脈瓣膜狹窄，增加猝死風險。
在治療方面，黃啟宏說，主動脈瓣膜嚴重狹窄的病人，目前以經皮主動脈瓣膜植入術為主，藉由心導管方式，將新的主動脈瓣膜經周邊動脈沿血管擺至定位植入心臟，過程中心臟不用跳停，也不用鋸開胸骨，傷口小至１公分內，病人復原快、住院時間縮短，大幅降低手術及麻醉風險。
林老太太因為嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大，再考慮手術風險高之後，接受經皮主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後恢復狀況良好，可以正常走路活動，不再動不動就喘。
黃啟宏提醒，如果老年人出現喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛，甚至心衰竭，應盡快就醫確診並接受治療，才能免於猝死風險。
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