兒童佝僂症影響孩子發育 醫師揪岀5大關鍵

兒童佝僂症影響孩子發育 醫師揪岀5大關鍵(PEXELS)

文：陳盈臻（健康傳媒） 

小志（化名）因為動作發展遲緩，以至於到了1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿，而被帶往門診就醫。雖前往多處醫療院所求診，但無論是骨科、兒童復健科、甚至兒童神經科醫師都找不出確切原因，因此轉介至兒童內分泌科檢查。

　　檢查後發現，小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命D之後骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路。

　　詢問後發現原來小志的媽媽參考坊間的非營養師出版的副食品書籍，除了母奶之外完全不讓小志攝取其餘牛奶、肉類等動物性蛋白質，只吃蔬菜和米飯泥。在缺少足夠的蛋白質和維他命D的情況下，才產生了佝僂症的疾病，更引發後續的骨折、身材矮小、甚至發展遲緩的現象。

　　臺大醫院新竹分院小兒內分泌科劉明侑醫師認為，佝僂症是兒童特有的1種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。發生原因除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，其中以缺乏維他命D、營養不良造成的佝僂症近年來有增加的趨勢。孩子成長需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間卻流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，以致孩子缺少各項重要的營養素。以下是幼兒得到佝僂症的幾大原因：

一、飲食習慣不良

　　完全以母奶哺育，造成嚴重飲食不均衡，孩子超過6個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少蛋白質與維他命D。

二、缺乏日照

　　除了從飲食中攝取外，另外1個重要來源就是陽光，透過日照會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增患病風險。

三、孕婦本身缺少維他命D

　　由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。

四、特定抗癲癇藥物、胃藥

　　某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。

五、腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童

　　這類型孩子由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養都容易不足。也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長。

　　如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過1歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查並及早治療。

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