面對攝護腺肥大 何種情況該接受治療?
文:林芊聿(NOW健康)
年近60的劉先生,最近幾個月常有急尿、夜尿、尿不乾淨等困擾,如廁時,必須靠腹部用力讓排尿順利,沒想到卻引發痔瘡、脫肛。
國泰綜合醫院泌尿科主治醫師王世鋒說明,攝護腺肥大是中老年男性最常見的疾病之一,發病率隨著年紀而增加,因為攝護腺體積逐漸增大,導致排尿障礙愈來愈嚴重。攝護腺肥大症狀可分為2大類:(1)為排尿症狀,例如排尿細小困難、間斷排尿、要用力一陣子才尿的出來;(2)則是儲尿症狀,主要包括頻尿、急尿、尿失禁及夜尿。
王世鋒解釋,攝護腺體積愈大,在膀胱出口造成的阻礙更嚴重,尿尿遲緩、射程不遠、細而無力、分岔,且有尿不乾淨的感覺,部分患者必須肚子用力,增加腹壓來幫助排尿,但很容易衍生出腹股溝疝氣、痔瘡或脫肛等疾病。攝護腺肥大是否需要治療?王世鋒分析,必須依據症狀來判斷,如果症狀輕微,可以定期追蹤,無需治療;但如果已經影響生活,建議採取藥物治療。
常見的藥物中,α阻斷劑可以讓攝護腺括約肌放鬆,減少尿路阻力,改善排尿速度及順暢度,但可能出現頭暈、低血壓、射精異常等副作用。另1種藥物則是5α還原酶抑制劑,可以抑制攝護腺繼續長大,但需長期使用才會逐漸有功效。
至於何時需要手術治療呢?王世鋒建議,如果藥物治療效果不佳,或是服用藥物後出現嚴重副作用,無法繼續服藥、攝護腺肥大導致嚴重後遺症,例如反覆尿滯留,必須插導尿管、反覆血尿、感染、腎水腫,腎功能受損,甚至快要洗腎,膀胱功能變差而導致結石或憩室等,就該考慮手術。
王世鋒指出,傳統開腹手術現在已不多見,目前主要手術為經尿道攝護腺刮除術 (TURP),以內視鏡經由尿道伸入攝護腺,如同挖冰淇淋般將攝護腺一片片刮出來,手術效果佳。但如果攝護腺體積較大,仍有出血及水中毒的副作用。
而雷射手術,方法則類似經尿道攝護腺刮除術,不同之處為以雷射汽化或剝離攝護腺組織,一邊切割、一邊止血,可以大幅減少副作用,讓手術更快速安全,恢復也較快,但目前仍屬於自費手術項目,價格稍高。
許多男人誤以為尿尿不順才是攝護腺肥大,王世鋒提醒,包括泌尿道感染、結石、腫瘤、尿道狹窄、膀胱功能不佳、糖尿病等,都可能導致排尿障礙,建議尋求醫師診治,切勿私下服用不明來路藥物。
相關新聞
-
防攝護腺肥大多吃番茄就對了!
2018-03-14 10:56:29良性攝護腺增生症,俗稱攝護腺肥大,是許多老年男性常見的疾病。主要症狀頻尿、夜尿,或者排尿困難等,嚴重時也可能併發其他疾病,如膀胱炎、膀胱尿滯留,甚至腎積水等。
-
攝護腺肥大困擾多憂社交 新雷射手術風險低
2017-12-01 16:32:37男人年過半百,身體老化跡象增多,攝護腺肥大就是其中之一,而夜尿、頻尿、尿不乾淨,以及突然尿急等,皆是臨床上攝護腺肥大的常見症狀。來泌尿科看攝護腺肥大的病人,有的一有尿意就必須立即如廁,否則就會尿在褲子裡;有的頻尿症狀嚴重,每20至30分鐘就必須排尿一次,從此不敢外出遠行;還有一些人因為尿不乾淨,褲子容易沾留殘尿,以致身上總有一股尿騷味,導致眾人迴避,妨礙社交。
-
中老年男人通病 醫師解析攝護腺肥大
2019-07-29 16:44:23夜尿、尿急、頻尿、排尿速度變慢,都是攝護腺肥大的症狀,也是大部分中老年男性共同的困擾,醫師提醒,飲酒以及服用止瀉藥物、感冒藥物,都可能讓症狀惡化,出現排尿困難,甚至尿不出來的情況,必須送往急診導尿。
-
罕見股疝氣找上生產多胎婦女 常被誤認為腹股溝疝氣
2020-08-14 17:54:16台中73歲廖阿嬤洗澡時,發現右側「該邊」位置突然鼓起腫塊,雖然平躺或休息後腫塊便會自然消失,但每當久站或咳嗽打噴嚏時,腫塊又會突出,令她相當緊張。赴醫檢查後確診為罕見的「股疝氣」,透過微創腹腔鏡手術治療,廖阿嬤才放下心中1塊大石。
-
小便變慢夜尿頻繁 男人40歲要留意攝護腺肥大
2021-01-22 08:41:2765歲張先生去屆齡退休,工作漸漸交給年輕人,但白天覺得越來越疲倦,去年底突然發現晚上跑廁所次數增加,1個晚上曾經小便10次,等同躺床30分鐘就要起身,卻又常常站在馬桶前,小便出不來就是出不來,就只有2至3滴,僅有尿意但沒有尿液,接受解查才發現攝護腺肥大導致膀胱容積減少。
-
老翁攝護腺肥大瀕臨洗腎 返台雷射治療2周後康復
2020-09-14 15:49:35年約60歲的陳爺爺長年居住美國,身材體型中等,最初感覺排尿不順不以為意,時間一蹉跎,沒想到居然將攝護腺養大到約250立方公分,不僅排尿阻塞、無法解尿,甚至導致兩側腎臟積水、幾近衰竭,瀕臨洗腎地步,美國醫療院所認為開刀風險高,建議從此插尿管或採取達文西手術治療。最後爺爺決定回台就醫,透過鈥雷射治療,將攝護腺的肥大組織完全清除乾淨,不僅排尿順暢,腎臟功能也復原,術後休養2周便返美。
-
逾50歲排尿不順夜尿頻繁 應留意攝護腺肥大問題
2020-12-18 17:26:48男性攝護腺正常大小約25至30公克,掌管射精功能,位於膀胱正下方出口處並包圍著尿道,雙和醫院泌尿科醫師高偉棠表示,隨年齡增長,男性荷爾蒙持續分泌,攝護腺會逐漸增大,進而因為壓迫膀胱以及尿道,產生許多泌尿道的症狀,通常男性55歲開始可能會有排尿不順暢、卡卡等困擾,直到7、80歲約8成患者需要採取治療來改善。
-
中老年男性難逃攝護腺肥大併發症 泌尿科醫師剖析症狀
2021-03-08 17:22:05攝護腺肥大是中老年男性常會面臨的問題,多數人從50歲開始,攝護腺肥大的比例隨著年齡成直線上升,一般研判與男性荷爾蒙失調有關,當排尿功能受到影響,引起頻尿、尿液滯留等症狀,若未積極治療,嚴重甚至導致膀胱結石、腎衰竭等併發症,治療將更加棘手。
-
天冷如廁困難?雷射治療終結男人攝護腺肥大
2019-11-20 19:10:28攝護腺肥大有男性長壽病之稱,屬於老化現象。通常男性年過50,攝護腺會逐漸肥大,尤其冬季來臨,天冷時較少喝水、排尿,又習慣憋尿到最後關頭才去如廁,結果卻怎麼也尿不出來,或出現頻尿狀況。因此,冬天不僅要留意呼吸道、心血管疾病,若是已經罹患攝護腺肥大的患者,也要當心攝護腺疾病的發作。
-
男人的老問題:攝護腺
2017-06-30 16:21:26男性也可自我測試,如廁時如果常不能尿到便池裡,尿完後總是弄得褲子溼溼的,鞋子也沾到尿,有這些現象的話,大概攝護腺就已經肥大了
-
告別攝護腺肥大 中醫教你從此幸福一生|談古論今話中醫(323)
2016-10-07 18:52:17隨著現代人飲食習慣、生活方式的改變,越來越多的中老年人受到攝護腺肥大的困擾。出現排尿困難、急尿,有時來不及到廁所就尿下去,有時只要一移動、壓迫就會滲尿,需要使用護墊,夜間甚至會尿床,就醫發現,原來是攝護腺肥大惹禍。 這一集邀請到全生中醫診所院長陳朝龍中醫師來探討男人專有的攝護腺肥大的問題。
-
腹部熱敷、穴位按摩可緩和攝護腺肥大問題 |談古論今話中醫(188)
2015-12-30 13:31:20按摩腹部穴位可緩和攝護腺肥大問題。
-
男性更年期症狀 中西醫聯手有效緩解
2018-04-11 09:56:22一位從事教職多年的盧先生,長期和青少年們相處,始終保持一顆年輕又有活力的心。後來發現自己對許多事提不起勁,情緒經常低落,因而至泌尿科求診。經由抽血檢查發現,盧先生的睪固酮(男性荷爾蒙)濃度低於正常值,而在「睪固酮低下自我評估量表」的10個項目中,盧先生幾乎都回答「是」,於是確診為「睪固酮低下症」。在醫師開立塗抹式睪固酮凝膠治療後,每3個月回診,經過約1年的追蹤,已恢復到以往的他。
-
台語「墜腸」 腹股溝疝氣常見兩大成因
2019-06-18 19:01:2880多歲的彭奶奶有長期便祕與右側腹股溝疝氣的病史,日前突然持續性右下腹痛,程度越來越劇烈,並伴隨發燒、腹脹及嘔吐,由家人陪同到台大醫院新竹分院急診。
-
遠離攝護腺增生 | 談古論今話中醫(506)
2020-08-19 11:53:06有位長者參加講座課程,休息時間上廁所尿尿,站了好久才尿出來,給後面排隊的人造成困擾,出來後看他褲管也有點濕濕的,這是多數男性老年人才有的痛苦,是甚麼的原因呢?
-
中醫治攝護腺肥大有效又無副作用|談古論今話中醫(323)預告
2016-10-05 12:12:14隨著現代人飲食習慣、生活方式的改變,越來越多的中老年人受到攝護腺肥大的困擾。出現排尿困難、急尿,有時來不及到廁所就尿下去,有時只要一移動、壓迫就會滲尿,需要使用護墊,夜間甚至會尿床,就醫發現,原來是攝護腺肥大惹禍。 這一集邀請到全生中醫診所院長陳朝龍中醫師來探討男人專有的攝護腺肥大的問題。
-
包皮過長不等於包莖 可自費包皮槍微創手術
2021-03-03 18:32:07包皮過長嚴格說來並不是1種疾病,但若因清潔不當造成反覆發炎或是包莖,造成排尿困難時,可能就需要考慮手術治療。1名年約30的男性上班族,因為包皮推開偏緊不適而就醫,起初採取類固醇擦藥緩解,結果返家發生腫脹、推開到底無法退回等情況,2天內又回診緊急開刀處理,最後選擇微創包皮槍環切術割除多餘包皮,術後傷口平整,復原狀況良好。
-
遠離攝護腺增生 | 談古論今話中醫(506)預告
2020-08-19 11:53:16有位長者參加講座課程,休息時間上廁所尿尿,站了好久才尿出來,給後面排隊的人造成困擾,出來後看他褲管也有點濕濕的,這是多數男性老年人才有的痛苦,是甚麼的原因呢?
-
女性四因素 恐引發復發性膀胱炎
2018-01-18 16:03:31當罹患膀胱炎時,可能會出現頻尿、急尿、血尿、排尿疼痛、下腹痛等症狀,嚴重者還可能發燒,當每年發生3次以上的膀胱炎,即為「復發性膀胱炎」,需進一步檢查,找出原因,才能根本治療。
-
老人頻尿失禁尿滯留 攝護腺肥大是主因
2018-10-12 17:46:2964歲曹先生,因攝護腺肥大已服藥多年,最近嚴重頻尿,幾乎每小時1次,半夜多達5、6次,但每次排尿量不到100cc,檢查發現尿流緩慢且間斷,流速僅每秒4cc(正常流速為每秒25cc以上),而膀胱餘尿卻還有480cc(正常應少於50cc),已是尿滯留狀態;另外75歲蕭先生也有頻尿症狀,尿流更慢,且膀胱餘尿高達514cc,勉強再排尿1次,仍有289cc,嚴重到需穿尿布,這是尿滯留造成的滿溢性。