美國40萬人康復後再就醫 需留意哪些後遺症？

【新唐人亞太台 2021 年 07 月 08 日訊】今天的疫情透視，連線前台北榮總醫院感染科主治醫師鄭元瑜，鄭醫師好，美國非營利組織「Fair health」公布，美國至少有45萬名確診者在康復後，因後遺症就醫；在這45萬名患者中，有近5成的人曾因染病住院，也有近2成的人，是無症狀患者。而最常見的後遺症，依序是神經肌肉疼痛、呼吸困難、高血脂症，台灣目前已經有1萬1千多人康復解隔離，請教鄭醫師，您認為有哪些後遺症是康復者需要特別留意的？有哪些自我健康監測方法？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「現在已經有一些研究covid的後遺症，這個研究涉及的人數是很大的。它比較特別的地方是在，輕症和無症狀感染者的部分，雖然沒有很清楚的因果關係，但是確實在感染後的一段時間了，身體出狀況的比例是比較高。整體而言，這些後遺症的具體原因，都還在研究推測的階段，到底會持續多久？要怎麼治療？都還不知道。

可能的原因，首先是病毒直接的破壞，尤其是心肺功能，像肺纖維化，就會有長期性的後遺症，第二個是血栓，包括大血管和微血管栓篩，受影響的器官的會有長期性傷害，第三個是這個中度以上的感染，就會有比較強烈的全身發炎反應，這種炎性反應本身的就會有一些後遺症，病患體力也會比較虛弱，容易有疲勞、疼痛的問題，第四個是免疫系統的混亂，免疫系統雖然消滅了病毒，甚至是在很早期就清除掉病毒，所以這個感染者是輕症，或者是無症狀，但是卻產生自體免疫攻擊自己的細胞器官，甚至會造成若心臟、血糖、甲狀腺會有異常。

另外精神的壓力，也會有一些長期的後遺症，就算是輕症者，也可能經歷了隔離擔心病情惡化的情緒，擔心家人等等或者遇到工作、經濟壓力這些問題，再來就是長期不外出的封鎖生活，這種單調無聊，缺乏運動，本來就是不健康的生活型態方容易生病。

在急性期感染康復之後，面對這些後遺症的問題，對於有明顯症狀的人，那當然就是就醫，現在是還沒有很針對性的治療方式，只能說見招拆招，隨機應變。

至於沒有明顯症狀的人，要比較注意，不要一下子做劇烈運動，特別是平常就有在鍛鍊身體，因為像有些罕見的心肌炎是不明顯的，那病人可能與根本也沒什麼病，覺得自己沒症狀沒事了，一下子就按照平常的運動強度去訓練，會很危險，特別是針對這個心肌炎。

各種年齡的人，都應該要去逐漸的慢慢的增加運動量，除了運動本身的好處之外，主要是用來觀察身體機能，像這個心肺功能有沒有異常，慢慢增加運動量看得出來，可以作為要不要進一步就醫檢查的考量。飲食當然要注意均衡營養，特別是蛋白質不可以過量，因為無症狀的腎臟問題，會因為蛋白質過量進一步惡化。

covid的這種後遺症讓我們會去思考一個問題，這是有些人會擔心說，疫苗會有長期未確定的風險，就覺得說自己是年輕人得重症感染的機會很低，不打疫苗就算了。但是現在這種長期性的後遺症的風險，在年輕人身上也是不低的，打不打疫苗會陷入兩難，確實現代科技是有它的極限，我們就要考慮說跳出這個框框，從更高層次的思維來面對這個難題。」