幼童染疫若重症會有肺纖維化？胸腔科醫師完整說明

新北幼兒園傳群聚，讓台灣家長擔心孩子感染是否會有後遺症，林口長庚醫院兒童胸腔科教授級主治醫師邱志勇，幼童重症很少見，若有肺部損傷會因年紀恢復能力不同。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

文：陳敬哲（NOW健康） 

COVID-19在全球肆虐將近2年，Delta變異株出現，專家們發現發病族群有年輕化趨勢，傳染力也更高，新北市幼兒園群聚事件，是台灣首次在小小孩間病毒擴散，所幸至今未傳出重症個案，然而不僅中共肺炎，一般細菌與病毒都可能引發嚴重肺炎，有可能導致纖維化等永久後遺症，嚴重度隨年紀有所不同。

患者年輕化趨勢上升 患者越多發生重症風險增

林口長庚醫院兒童胸腔科教授級主治醫師邱志勇表示，台灣小朋友染疫發生重症個案非常少，但國際上有觀察到年輕化感染趨勢，幼童病患增加發生重症機會也就可能上升，臨床表現可能與腺病毒引起肺炎類似，肺泡會受到破壞積水，有出現纖維化風險，導致肺部功能下降。

細菌性肺炎靠抗生素 病毒性肺炎靠自體免疫力

邱志勇進一步說明，幼童常見肺炎原因大至可分成兩個，分別是「細菌性」與「病毒性」兩種，細菌性肺炎可以使用抗生素治療，在公費13價肺炎鏈球菌實施後，幼童細菌性肺炎發生有下降趨勢，另外，黴漿菌也容易在5歲至高中年紀引起肺炎，同樣可以利用抗生素治療，比起病毒性肺炎在治療上都相對容易。

邱志勇接著說，病毒性肺炎治療上就比較困難，沒有特效藥可以治療，原則上必須仰賴患者自身體抵抗力，醫療團隊則會採取支持性療法，希望病況能夠漸漸好轉，然而發展至嚴重肺炎，不論細菌性或病毒性，都有產生後遺症的風險，至於後遺症的影響則因發生年紀不同而有差異，原則上小小孩子恢復狀況比較好。

病毒性肺炎治療較難 發生重症比率也較高

邱志勇解釋，細菌性肺炎有誘發肋膜腔積水可能，會需要外科手術介入，利用內視鏡將積水抽出，降低疾病嚴重度，原則上1至3歲的兒童肺泡還在增長，如果曾經受傷導致肺功能變差，隨著時間會慢慢恢復到正常範圍，基本上不會影響跑跳，可是如果病灶非常嚴重，需要外科手術治療，狀況可能就會不同。

邱志勇持續說，病毒性肺炎就比較不好治療，大都是由腺病毒引起，臨床上有一定的死亡率，後遺症也比較多。由於沒有特效藥可以治療，發病過程容易出現呼吸不順，可能有類似氣喘的聲音；此外，也有發展出肺部纖維化的可能，但病例數不多約占5%左右；其他也可能引發肺部積水，影響氣體交換，讓血氧能濃度下降。

8歲前肺泡仍會成長 隨著呼吸道擴大身體會慢慢適應

邱志勇強調，肺泡會一直成長至8歲左右，當然年紀越小增長速度越快，5至6歲孩子，就不可能像1歲小孩。臨床上曾經有小孩子因腺病毒發生嚴重肺炎，導致纖維化發生，因肺部還在成長恢復能力較快；如果在8歲以上，雖然復原比較差，但身體會慢慢適應，當呼吸道成長增寬，呼吸品質也跟著慢慢恢復，

邱志勇提醒，雖然小孩子恢復能力較好，但也曾有病童發生肺炎後，留下了嚴重纖維化，一直喘到長大個案。因此不論是否容易重症，孩子的防疫措施一定不能放鬆，由於孩子目前尚無疫苗可以接種，幼童則是維持勤噴酒精、洗手、戴口罩等。

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