四高警示燈響起！高尿酸誘發痛風發作 處理不佳恐傷腎

四高警示燈響起！高尿酸誘發痛風發作 處理不佳恐傷腎(首圖來源／Freepik)

文：陳郁茹（NOW健康） 

代謝症候群為現代人常見文明病，除了肥胖加三高外，有些人連「第四高」尿酸超標都出現了！高尿酸的患者容易引起痛風，導致關節發炎疼痛外，也會影響腎臟、心血管等健康，因此飲食上除得注意高普林攝取，含糖飲料竟也不建議多喝。書田診所家醫科主任醫師康宏銘示警，台灣人愛喝的手搖飲料，加了很多高果糖玉米糖漿，其會干擾尿酸代謝，攝取過多恐讓人面臨高尿酸危機。

兒童高尿酸成新型態健康問題 患者不一定會出現痛風

人體的尿酸約有70至80%是由人體老廢細胞核遺傳物質普林代謝而來，另外20至30%則來自於食物當中所含有的普林，普林會在肝臟代謝後形成尿酸，再由腎臟形成尿液排出。關於國人高尿酸的盛行狀況，根據106年至109年國民營養狀況變遷健康調查，13至15歲青少年男性為18％；女性為8.1％，19至44歲成年男性為18％；女性為5.5％；75歲以上男性為24.4％；女性為31.7％。

康宏銘表示，腎臟排除尿酸會受到年齡、性別影響，孩童新陳代謝快排瀉效率比較好，但現代兒童肥胖問題普遍，肥胖容易引起三高、糖尿病、高尿酸等健康問題。而女性受賀爾蒙影響對尿酸排泄較佳，但隨著更年期來臨，身體會逐漸失去女性賀爾蒙保護，導致高尿酸逐漸浮現。

根據定義，男性尿酸大於7 mg/dL或女性尿酸大於6mg/dL，即為高尿酸血症。高尿酸就會引發痛風嗎？康宏銘解答，實際上只有5分之1高尿酸者會出現痛風，發作的人數並沒有想像中多，其他病人可能毫無症狀，為健康埋下隱憂。

高尿酸恐傷腎！ 控制飲食是預防關鍵

高尿酸會損害腎臟！康宏銘說明，高尿酸引發腎臟病有2方面因素，其一是很多患者尿酸高引起痛風，平時都靠止痛藥不願就醫控改善疾病，長期下來使用太多止痛藥導致腎臟受損；其二則是高尿酸除了會在關節結晶形成痛風外，腎小管若有結晶也會造成阻塞，影響腎臟功能。

腎臟是沉默的器官，初期症狀不明顯，當出現「泡水高貧倦」時即代表腎臟已到很差的程度。康宏銘說明，臨床在評估腎臟功能方面可參考2大參數，其1為腎絲球過濾率，可看出過濾毒素的效率，另1個則是觀察尿液裡的蛋白質，如果尿蛋白偏高恐代表腎功能不佳。而據上述2大數值會將慢性病患分為5大階段：

▸第1期：腎絲球濾過濾GFR90~100ml/min/1.73m²，腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況。

▸第2期：腎絲球濾過濾GFR60~89ml/min/1.73m²，輕度慢性腎臟衰竭，但併有蛋白尿、血尿等。

▸第3期：腎絲球濾過濾GFR30~59ml/min/1.73m²，中度慢性腎臟衰竭。

▸第4期：腎絲球濾過濾GFR15~29ml/min/1.73m²，重度慢性腎臟衰竭。

▸第5期：腎絲球濾過濾小於GFR15ml/min/1.73m²，末期腎臟病變。

民眾該如何防止高尿酸進而引發腎病及其他病變呢？主要可從飲食習慣來改善，在食物選擇上應控制普林攝取量，少吃高普林食物包括紅肉、動物內臟、帶殼海鮮等等，同時降低酒精、脂肪、果糖攝取，這些都會影響尿酸代謝。記得每日保持充足飲水量，可幫助身體排泄尿酸，預防腎結石；而有痛風家族史、三高或肥胖者，應定期健檢確認尿酸、腎絲球過濾率、尿蛋白等數值，為健康做把關。

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