幼兒急症後咽腔膿瘍 發燒吞嚥困難影響呼吸恐致命！

左紅圈處是膿瘍位置，右紅圈處是氣管；正常情況下氣管應位於中央，但圖中情形則是咽喉部被膿瘍壓迫至對側。（圖／NOW健康製作）

文：王詩茜（NOW健康）  

2歲半的小涵（化名）因持續兩三日的發燒，且不願開口說話、進食，被送往花蓮慈濟醫院就診，檢查發現是深頸部後咽腔膿瘍壓迫所致，經小兒部張雲傑醫師診斷需盡快動手術，並立刻聯繫耳鼻喉科周昱甫醫師做清創和引流，所幸小涵在術後恢復良好，日前已順利出院。

解析小兒急重症 後咽腔膿瘍嚴重恐致呼吸困難

什麼是後咽腔膿瘍？後咽腔膿瘍是深頸部感染的1種，指病患在後咽處長了1個膿包，並且根據膿的位置及大小會引發不同的症狀，而常見原因包括上呼吸道感染或食道異物損傷等等。而深頸部感染非常危險且致命，因為它使細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙，造成頸部發炎及化膿。花蓮慈院小兒部秦家翊表示，後咽腔膿瘍在幼兒病症中算是急症之一，若未及時治療，膿瘍壓迫呼吸道，可能造成急喘以及哮鳴聲的現象，嚴重時甚至會引發呼吸困難。

秦家翊醫師指出，在小涵的咽喉以及膿的培養裡有發現「A型鏈球菌」，一般常見引起急性化膿性扁桃腺炎或細菌性咽喉炎，兒童或大人都有可能被感染。但是像小涵這樣學齡前的幼兒的上呼吸道感染多以病毒為主（例如腺病毒、EB病毒），致病菌是A型鏈球菌的情況比較少見，大部分是5歲以上的孩子居多。主要治療方式是使用抗生素。但有時候A型鏈球菌引發的病情變化快速兇猛，以小涵為例，在上呼吸道症狀出現的2至3天內就進展到有後咽部膿瘍的情形，需要特別注意。

家中幼兒若有這些症狀 家長應提高警覺及時送醫

秦家翊醫師繼續說明，對兒科第1線來說，深頸部感染是急症，需要盡快診斷及處理。一般而言，若患者是年紀再大一點的小孩或成人，在手術清創引流同時會預防性地做氣切，避免膿瘍引流不順利可能再次壓迫呼吸道，但小涵才2歲多，氣管也比較小，做氣切也可能會造成併發症，於是醫療團隊決定放置氣管內管並於術後密切觀察。

秦家翊醫師也叮嚀，家中若有孩童發燒、頸部僵硬或腫脹、吞嚥困難、流口水、牙關緊閉、聲音含糊不清等情形，應提高警覺，有可能是深頸部感染，及時送醫，可避免病情進一步惡化。

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