南韓再傳「血小板減少」血栓！如何提早發現異常？

【新唐人亞太台 2021 年 06 月 17 日訊】今天的疫情透視，請到前北榮感染科主治醫師鄭元瑜醫師。請教鄭醫師：南韓出現第一起接種AZ疫苗後出現血栓的死亡個案，是一名30多歲的男子，接種疫苗後出現嚴重頭痛和嘔吐，並出現血栓和血小板減少症狀。請教醫師，民眾如何提早發現，自己接種後的異常狀況？甚麼樣的族群容易發生血栓？甚麼樣的情況需要送醫？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「看到韓國的話，就會想到台灣的問題，因為比起歐美來講，台灣、韓國是亞洲人種，發生血栓的機會，當然是比較低的。所以韓國的血栓的狀況，一直是我們想要追蹤的一個標的。

台灣目前是已經有通報5例的血栓，其中3個已經確認，有2例是還沒有確定，目前是已經施打了117萬劑的比例來講，這個發生的機率和歐美比起來還是偏低的。但要注意的是打完疫苗，28天之內都還是有可能發生血栓，所以這樣的統計等於是還沒有完成。

那歐美的話，發生血栓的機率是10萬分之一，那死亡風險是140萬分之一，這個亞洲人當然是風險比較低一點，那年長的人，比年輕的風險又更低，那年輕女性的話，相對就是風險比例比較高。

疫苗引起血栓的話，主要是因為人體對疫苗產生錯誤的免疫反應，如果是直接感染到武漢肺炎的人，血栓發生的比例就高很多。其中一個原因也是因為人體對於這個活病毒，產生了錯誤的抗體，才產生血栓。
那麼健康的人接種疫苗的話，當然就遇到這樣的情況，身體也會產生這種錯誤的抗體，那當然歐美的比例就是10萬分之一。

這個和我們一般所知道說，老人家容易得到血栓性疾病的發生原因，是不同的，因為這種抗體的產生，所以年輕人，它的風險反而是比較大。
那老人家曾經有過血栓性的疾病，包括心臟冠狀動脈狹窄、腦中風或其他身體器官的血栓，並不會接種疫苗增加血栓的風險。

這種免疫的反應，是人體要製造出特殊的抗體之後才會發生，所以一般大多是打完疫苗後的4天到28天之間，要觀察說，這一段時間打完疫苗，有沒有發生劇烈頭痛、視力模糊、腹部胃痛、噁心、胸痛、喘、下肢腫脹，還有說皮膚有沒有異常的出血點，或者是瘀血。因為在血栓發生的同時，身體的血小板也被大量的消耗掉，所以同時血小板過低，身體就容易出現出血的現象。這些情形就應該要趕快就醫，趕快進一步處置。

疫苗引起這種血栓是可以治療的，可以去抑制身體錯誤的免疫反應，然後去溶解這個血栓，那去給這個受損的器官，作支持性的治療。將來隨著疫苗越來越多
，接種的年齡層也會跟著下降，預期還是會依照這樣的一個發生機率，陸續會有相關的案例出現。」