台單株抗體療法防重症見效 國際有哪些常見療法？

【新唐人亞太台 2021 年 07 月 06 日訊】今天的疫情透視，我們連線前台北榮總醫院感染科主治醫師鄭元瑜，台灣防疫指揮中心公布，單株抗體治療方式成果；64名患者接受單株抗體治療後，僅一人進入重症， 請教鄭醫師，能否為我們解說一下這種療法的特點？目前國際上還有哪些常用療法？效果為何呢？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「單株抗體是指，對抗病毒的抗體是由同一株免疫細胞，大量複製出來，成分是單一的，所以叫做單株的抗體。台灣引進兩種藥品，這兩種藥各有兩種單株抗體的組合，在人體試驗中，對輕度和中度感染者，在還沒有住院的階段來使用，可以減少病情惡化到住院又或者死亡的比例。

其實任何一種新的傳染病，我們會很直觀的去猜說，把自然康復者身體的抗體抽出來，打到病人身上可能會起作用，可是實際上應用會有很多問題，然後效果也不一定好。

單株抗體是基於這個概念，挑選出適合的抗體當作藥物。那就避免說，人體的血清的會遇到成分複雜，會有副作用和療效不確定性很高的問題。也克服了，人體的血清需要有捐贈者，來源比較有限的問題。

但是人體要對抗病毒的侵害，抗體只起到了一部分的作用，尤其是疾病進展到一定的程度，許多細胞內有大量的病毒，而血液中循環的單株抗體這種外來藥物，基本上就只能對抗血液中飄散的病毒。對於病毒已經造成大量的細胞破壞，還有破壞後大量病毒釋放到血液裡的情況，就比較沒有效，所以說它對於重症者就沒有作用了，它的使用時機要夠早。但是這一類藥物產量少，而且價格高，所以目前只針對年齡大或者免疫力差、高風險進展成重症的病患來使用。

台灣進的這兩種藥物，在FDA(食藥署)都是EUA就是緊急授權來使用，不是正式的授權。其中的一種是禮來藥廠，它對於Delta印度變種的效果，後來就變差了。所以美國FDA後來就取消它的緊急授權。但是它包括這兩種單株抗體藥物，對於台灣疫情，當前主要Alpha變種是有效的。

現在治療COVID的藥物中，抗病毒類的藥物表現就不是太好，像瑞德西韋就只能減少住院天數，沒有降低死亡率的效果，Ivermectin就是伊維菌素，在一些研究表現的還不錯，但是如果只挑選實驗設計比較嚴謹的來看了，效果又不行，所以現在還是有持續的臨床研究，想要釐清這個藥到底效果怎麼樣。

相對於抗病毒藥物，免疫調節藥物的表現會不會好一點？像Dexamethasone就是類固醇是一種激素類，目前是證實效果是最好的。也有其他的免疫調節藥物，是可以抑制人體免疫風暴的單株抗體。它不是那一種抗病毒，那它也是一種單株抗體也有部分的療效。

事實上最重要的治療，大部分的治療就是靠支持性療法，這個就很繁重、很複雜好，尤其是維持呼吸系統和循環系統、電解質平衡、營養支持、精神支持這方面。對於病患和醫療人員都是很艱苦的，希望大家都能夠早日度過難關。」