英經驗行不行？民眾自決定防疫 學與病毒共存

【新唐人亞太台 2021 年 07 月 07 日訊】今天的疫情透視，連線前台北榮總醫院感染科主治醫師鄭元瑜，英國首相宣布，在英格蘭地區，將不強制戴口罩，不強制保持社交距離，認為應該由民眾自行決定怎麼防疫，學習與病毒共存。英國六千多萬總人口中，已有近五百萬人確診，65歲以上長者近100%疫苗接種率，但英國單日新增確診數仍超過兩萬；請教鄭醫師怎麼理解英國的防疫決定？把「清零」當目標，是否已經相當困難？

前北榮感染科主治醫師 鄭元瑜：「英國的策略是一種大膽的嘗試，現在剛好是暑假，對於還沒有確定安全性，沒有開放施打疫苗的未成年來說，現在放鬆對他們的衝擊比較小，這個放鬆封鎖是一個好時機，而且對於在病毒傳播更有力的秋冬來到之前，這個開放的嘗試，以後還有重新縮減的空間。

英國至少打過一劑疫苗的比例，在50歲以上人口有超過九成，18歲以上的人也有八成多，所以我們看到他現在一天新增案例超過2萬5千人。相對於之下，死亡案例一天是十幾個這樣較低的比例。要注意的是，死亡的數字是反映了兩個禮拜前感染的人數，那個時候是一天大概一萬多個新案例。這樣的數字，從英國過去的統計來看，基本上是可以把它當作，每年都會發生流感的一個災害規模來看待。

我們可以預期說持續封鎖，對於經濟的傷害，最後是會造成對全民健康的傷害，包括說其他各種疾病控制不良，造成人命的損失，這種因果關係是相當明確。可是放鬆管制的話，就會造成疫情擴大，那到底有多大程度的擴大，跟醫療會造成多大、負擔多少生命的損失，其實不容易精確的預測。

所以才會講，現在就是一個嘗試的時機，就是說進可攻退可守。如果在兩個月之後，秋天到了，流感、細菌性肺炎、心臟病這些其他病人會增加，醫療量能負擔很大。然後學生又開學了，群聚會增加，民間的經濟隨著時間被封鎖，越來越吃緊，這個時候就沒有什麼可以調整政策的空間，就只能一直被現實的困難壓著打。

所謂的清零的是只有在疫情調查和強力封鎖，可以明確徹底執行的情況下，才能做到。像台灣之前每天案例三、四百人的時候，疫情調查是做不來的，就是靠擴大篩檢、加強隔離病患各種社會限制，那直到現在說，每天百人以下，就必須要重啟疫情調查，才有清零的機會。那以歐美主要國家來講，他們那種感染人數，是用清零當作目標，不切實際，那硬是要這樣做的話，其實對社會的傷害，包括說更多人命的損失會更大。

但是跟病毒共存的風險就在於說，這麼多的感染者，提供病毒持續發生變異的一種便利條件，歐美的應對方式就是打第三劑疫苗，增加抵抗對這個變種病毒的能力，也要研發新的疫苗，然後像流感一樣，每年重覆的打，就是說過去以來長期對付流感，我們就這個策略，考慮到說mRNA疫苗還有這個腺病毒載體疫苗，長期安全性還沒有確立，相對之下，這個蛋白質次單元疫苗，是比較有長期大量安全監測資料來佐證，是比較有保險的選擇。」