更年期女性注意！醫：雌激素下降恐增心梗與骨鬆風險

更年期女性注意！醫：雌激素下降恐增心梗與骨鬆風險(首圖來源／Freepik)

文：吳思奕（NOW健康） 

女性步入更年期後，體內雌激素分泌迅速下降，除了帶來各種生理變化以外，也潛藏重要的健康警訊。停經後，女性罹患心血管疾病與骨質疏鬆的風險明顯上升，其中心血管疾病風險可增加2至3倍；骨質流失速度則在停經後前5至7年最為明顯。由於初期往往沒有明顯症狀，許多女性直到發生心肌梗塞或骨折時才察覺問題，嚴重影響未來生活品質與行動能力。

女性心梗徵兆大不同 下巴或肩膀痛、噁心嘔吐都要警覺

臺北市立萬芳醫院心臟內科醫師王婕瑜指出，由於更年期雌激素減少會讓體脂肪分布從年輕時的「梨型」（囤積於臀部、大腿）轉變為「蘋果型」（囤積於腹部與內臟），形成外表纖細、腹部肥大的「泡芙人」。同時，好的膽固醇（HDL）降低，壞的膽固醇（LDL）上升，加上身體老化導致血管彈性變差與三高風險激增，因此停經後罹患心血管疾病的風險會較一般時期增加2至3倍，且好發年齡多落在55歲之後。

值得注意的是，女性心肌梗塞的徵兆與男性稍有不同。王婕瑜表示，長者女性可能不會有典型的胸痛，而是以「下巴痛、肩膀痛、噁心嘔吐」等非典型症狀表現，加上女性較容易忽略或忍耐不適症狀，往往延誤就醫時機。她進一步提醒，對於非典型徵兆，像是網路流傳「牙痛是心肌梗塞」的說法，雖然心臟問題確實可能輻射至下巴導致疼痛，但民眾還是應先由牙科排除口腔問題。若本身屬於三高高危族群，且出現不明原因的放射狀疼痛，才需高度警覺是否為心臟發出的求救信號。

停經後前5至7年骨質流失最快 阻力訓練可預防骨鬆

此外，骨骼健康同樣面臨嚴峻考驗，臺北市立萬芳醫院骨科部醫師陳昱斌指出，女性停經後前5至7年是骨質流失速度最快的階段，由於缺乏荷爾蒙保護，蝕骨細胞作用旺盛，骨密度可能掉落約10%。由於骨質疏鬆通常沒有自覺症狀，臨床上許多患者是跌倒骨折後才驚覺嚴重性。根據萬芳骨質疏鬆醫療團隊研究數據顯示，一旦發生髖部骨折，1年內死亡率高達11%至12%，且僅有不到1/5的患者能恢復原有的活動能力，失能威脅極大。

面對更年期帶來的雙重威脅，如何預防就顯得相當重要。建議民眾將「阻力訓練」納入生活，透過皮拉提斯、彈力帶或重量訓練，有效刺激肌肉蛋白生成並提升基礎代謝，守住骨本的同時也預防肌少症。王婕瑜也呼籲，55歲以上女性應落實血壓量測「722」原則：連續量測7天、早晚量測、每次量2遍取平均值，並定期接受心臟超音波監測。

陳昱斌建議，停經後的婦女若伴隨有慢性病、類固醇使用或過瘦等風險，應每2至3年接受一次骨質密度檢查。女性在照護家庭之餘，更應留意細微的生理變化，不應忍耐與忽略身體的求救信號，才能在更年期後保有高品質的健康生活。

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