主動脈剝離致死率高 逾半發病後48小時內喪命

主動脈剝離致死率高 逾半發病後48小時內喪命

文：陳如頤（健康傳媒） 

前海基會董事長江丙坤於12月8日與友人聚餐時意識不清，倒地送醫後診斷為主動脈剝離，術後送加護病房，裝上葉克膜以維持生命跡象。馬偕醫院10日晚間證實，江丙坤因年事已高等多重因素，多重器官衰竭，7時安詳辭世。

　　主動脈是人體最大的血管，厚度雖僅2至3毫米，卻由3層組織（內膜、中層與外膜）結合而成。高血壓患者或先天有缺陷（如遺傳性結締組織疾病馬凡氏症候群）的病患，由於內膜的破損，高壓的血液便滲入主動脈夾層內，瞬間將主動脈壁向前後2個方向撕裂，稱為「主動脈剝離」。

　　台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道進一步說明，主動脈剝離是一種複雜、高致死率的心血管疾病，起因於主動脈血管壁的中層長期受損，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的「假腔」。

　　此時，主動脈的管腔一分為二，「假腔」往往壓迫所謂的「真腔」，造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，而「假腔」容易破裂，造成大出血或心包填塞死亡。

　　王宗道表示，高血壓或結締組織缺陷是引發主動脈剝離的主因，如果沒有妥善處理急救，約有一半病患會在發病後的48小時內死亡。值得注意的是，當氣溫驟降、早晚溫差過大，高血壓、糖尿病等慢性疾病患者若沒有規律用藥，容易引起心血管疾病，甚至導致主動脈剝離、心肌梗塞，就可能引發致病危機。

　　王宗道提醒，民眾突然胸悶、喘、心慌、心跳快，就應該提高警覺，因為這可能是心血管疾病前兆，此時若因走路而症狀加重，就表示心臟出問題，務必立即就醫。

　　如果感到胸部及背部劇烈疼痛，這可能是主動脈剝離、心肌梗塞，王宗道指出，如果大血管破裂出血，致死率高達7成。臨床發現，超過8成主動脈剝離患者罹患高血壓，務必依照醫囑用藥，每天監測血壓，並戒菸、少喝酒，飲食均衡，養成運動習慣。

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