「疫」時疏忽未追蹤已肝癌晚期 醫：應配合醫囑

肝癌是眾所皆知的「沉默殺手」，據統計，大多數肝癌患者於晚期才被發現，只有不到 20%的患者適合進行手術切除。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

文：陳木森（NOW健康） 

「疫情下，身為B肝患者的你，有持續做好定期追蹤嗎？」中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科李祥麟主任表示，根據臨床觀察，許多B肝患者因無明顯不適症狀，又擔心染疫風險，便自行延後治療或追蹤，進而影響疾病控制。

50歲的王先生（化名）是李祥麟主任的患者之一，本身為B肝帶原者的他，因工作忙碌加上疫情影響，便沒有定期回醫院追蹤。再次檢查時，確診為肝癌晚期，肝臟有一顆大腫瘤且侵犯到血管，已不適合進行肝癌切除手術。

B肝患者為肝癌高風險群 定期追蹤至關重要

據衛生福利部調查顯示，死於肝癌的病患中，約有70%為B型肝炎帶原者（*）。李祥麟主任提醒，B肝難以完全治癒，因此接受定期檢查至關重要，包含腹部超音波，以及抽血檢驗肝癌指標，如甲型胎兒蛋白指數（AFP）。根據研究顯示，對35～59歲的B肝帶原和慢性肝炎者每6個月提供1次腹部超音波檢查，可以降低37%的肝癌死亡率（**）。

若有肝硬化之患者，李祥麟主任建議可加做異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ），該檢驗項目已獲每2年1次健保給付，能與甲型胎兒蛋白指數共同判讀，讓肝癌篩檢更加精準，提高早期發現的機會！

肝癌晚期治療方式多元化 建議配合醫囑治療

肝癌是眾所皆知的「沉默殺手」，據統計，大多數肝癌患者於晚期才被發現，只有不到 20%的患者適合進行手術切除（***）。以前述個案王先生為例，在李祥麟主任的建議下，王先生接受近年健保核准之一線口服標靶藥物，至今治療約一年，對藥物反應還不錯，腫瘤逐漸縮小、無明顯副作用，目前疾病穩定控制。

李祥麟主任鼓勵肝癌晚期患者即便遇到無法開刀切除的情況，也不應隨意放棄治療。隨著醫療科技進步，目前肝癌晚期已有多種治療方式可選擇，如化學栓塞、口服標靶藥物、免疫療法等。其中，近年健保核准之一線口服標靶藥物已有健保給付，臨床上也有人有不錯的反應，且相較於其他一線標靶藥物，其皮膚副作用較少。

幾年前，也有位讓李祥麟主任印象深刻的患者，60歲的翁先生（化名）為B肝帶原者且嚴重肝硬化，因長期在工地工作，日夜顛倒、喜愛喝酒，發現時已為肝癌晚期且無法動刀治療。在接受近年健保核准之一線口服標靶藥物治療後，影像學幾乎看不到腫瘤，結果振奮人心。最後，李祥麟主任仍呼籲肝癌患者應積極配合醫囑治療，才有機會延長存活期並且提升生活品質。

*https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=616&pid=1128
**https://www.mohw.gov.tw/fp-2645-20552-1.html
***Crissien AM, Frenette C. Current management of hepatocellular carcinoma. Gastroenterol Hepatol (NY). 2014 Mar;10(3):153-61.

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