本土疫情蔓延民眾怕回診 醫籲：別讓青光眼成視力小偷

青光眼就是個容易錯失最佳治療時間的疾病，所以又稱之為「視力小偷」！（圖／振興醫院提供）

文：陳盈臻（NOW健康） 

最近中共肺炎在台灣蔓延，許多青光眼病患因為害怕上醫院而沒有回診，眼科醫師許粹剛提醒民眾，小心青光眼在疫情蔓延之際，悄悄地偷走您的視力！在眼科診療路上，常常因為病人輕忽疾病早期徵兆，錯失了治療的黃金時間，讓醫師格外惋惜，青光眼就是個容易錯失最佳治療時間的疾病，所以又稱之為「視力小偷」！

很多病患一開始只是單純有了老花眼，但不想接受需要戴眼鏡的事實。曾有位46歲的婦人進來診間，說自己沒有什麼全身疾病，但是約20年前，她做了近視雷射手術，術前近視度數約800度，術後視力也恢復很好，但最近這1、2年覺得東西看不清楚，並表示「我覺得看遠看近都不清楚，而且最近嚴重到終於決定要去配一付眼鏡改善視力，但配了眼鏡後，還是看不清楚！」許粹剛醫師認為，這已不只是單純的老花眼。

為患者重新量測視力，並安排基本的驗光、眼壓檢查。報告出來後，患者雙眼最佳矯正視力都能驗到1.0，左右眼眼壓分別是20、21mmhg，都落在正常眼壓範圍內。乍看之下，是好到不能再好的檢查結果，但有個重要卻容易被忽略的警訊是，患者曾接受過雙眼雷射近視矯正手術，所量得的眼壓其實小於真實眼壓值。

做過近視雷射手術後，角膜厚度會比一般人薄，眼壓測量數值會比實際的低，將患者眼壓做角膜厚度重新校正後，實際眼壓值可能落在25至26mmhg，長期維持這樣的眼壓會對視神經造成很大的傷害。然而因為對日常生活作息沒有太大的影響，患者能拖就拖的心態造成了嚴重的視野缺損。當天立刻檢查她的視神經狀況，發現視神經盤凹陷將近90%，週邊視神經細胞所剩寥寥無幾，並進一步安排視野檢查，結果視野只剩下中間小島般的範圍有光感（central island）。

青光眼就像是個視力的小偷，會一點一點偷走視力，青光眼患者的眼壓可能很高，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野，有句成語「以管窺天」，就是這樣的感覺。

許粹剛醫師提到，「早期發現、早期治療」，身為眼科醫師更深信這句話不能只是口號，青光眼患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，才會想到找醫師求助。青光眼是不可逆的疾病，能做的就是降低其惡化的速度。

如果有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，都建議定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。

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