健康的B肝帶原者？醫示警：錯誤觀念恐釀成肝癌危機

在B肝病毒導致肝細胞癌化的過程中，可能在感染初期病毒DNA嵌合到人體的DNA，破壞病人基因的穩定性，直接致癌。（圖／NOW健康製作；圖片來源／ingimage）

文：陳如頤（NOW健康） 

50多歲陳媽媽B肝帶原多年，但未正視肝疾威脅，只是服用養肝保健食品，直到一次至診所接受抽血檢查，肝指數飆高，已達6、7百，超過正常值約20倍，這才認真回診追蹤，3年後，超音波檢查確診為早期肝癌，目前正接受藥物治療。

台灣從1986年起新生兒全面接種B肝疫苗，疫苗世代的B肝帶原率持續降低至0.5%，不過，進一步分析發現，死於肝癌的病患中，約7成屬於B肝帶原者。台灣癌症基金會執行長賴基銘指出，目前37歲以上民眾都沒打過B肝疫苗，人數眾多，估計其中190萬人為B肝帶原，許多B肝患者與陳媽媽一樣，並未持續追蹤，錯失治療的時機，成為肝癌高風險群。

義大醫院肝病中心分析1017名罹患肝癌的B肝患者，高達75%（762位病友）在罹癌前未曾治療過B肝，不管在門診就醫、專科診療、肝指數檢驗、或腹部超音波檢查等等，均有所不足。

至於，255名診斷肝癌前曾接受B肝治療的患者中，71%（181位）已為肝硬化，義大醫院肝病中心主任許耀峻指出，這代表雖已接受治療，但時機已晚，進入「肝炎、肝硬化、肝癌」3部曲。

許耀峻表示，在B肝病毒導致肝細胞癌化的過程中，可能在感染初期病毒DNA嵌合到人體的DNA，破壞病人基因的穩定性，直接致癌；病毒量愈多、進展成為肝癌的風險愈高。

研究證實，B肝帶原者若未持續追蹤，適當接受治療，病程惡化到肝硬化或肝癌的終生風險為25至40%。為此，賴基銘特別澄清，所謂的「健康的B肝帶原者」，這是錯誤的說法，B肝帶原者務必定期回診追蹤，掌握肝指數ALT、胎兒蛋白、腹部超音波、肝纖維化程度和病毒量等，才能進一步評估治療需求。

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